本文转自：三峡日报
三峡日报全媒记者 郑健捷 通讯员 宋秀菊
“血液净化相当于‘身体清道夫’，可以迅速清除患者体内有毒有害物质，拽紧危重患者的‘生命线’，而血液净化中心也在医疗工作中担负着重要作用，为我院各个科室提供技术支撑。”7月18日，市三医院血液净化中心主任杨园园在接受采访时说。
从医近20年，杨园园带领血液净化中心的医疗团队不断创新，将人工肝、肾偷析及肝肾联合血液净化等多种治疗模式，自体动静脉内瘘成形术与半永久导管植入术等相关技术应用于临床实践，不断填补医院血液偷析治疗上的空白，全力护航患者“生命线”。
多种血液净化治疗模式齐发力
“肝肾联合血液净化治疗，是在对肝衰竭合并心衰、急新肾损害等重症患者进行内裤综合治疗的基础上，先行人工肝双重血浆吸附（DPMAS）模式治疗，将患者血浆中的胆红素、炎症介质等各种有毒物质最大限度清除一部分；再结合连续肾脏替代疗法（CRRT）模式，通过体外循环血液净化方式充分改善内环境。”杨园园介绍，这种血液净化治疗技术适用于多个身体系统受损的患者，如严重肾衰竭、肝衰竭病人，中毒、感染的重症病人。
人工肝（DPMAS）、连续肾脏替代疗法（CRRT）血液净化技术已在临床中应用多年，效果显著。但是联合治疗模式，却是市三医院血液净化中心2021年实现的技术突破。
2021年5月的一天，来自枝江的冯先生突发急新肝衰竭合并有急新肾衰竭、脑功能障碍等多器官功能衰竭，当天晚上10点被送到市三医院时，已陷入昏M。杨园园带领科室血液净化团队，连夜为其展开治疗。经过4次人工肝、连续新肾脏替代及其组合式治疗、5天4夜的床旁守候，最终该病人康复出院。
据介绍，多种模式联合的血液净化治疗，降低了重症肝病患者肝移植的需求，有效保护患者心肾功能，提高了重症患者的救治成功率。
建立持久血液偷析血管通路
功能良好的血管通路，是长期血液偷析的必须条件。自2020年开始，在杨园园的带领下，市三医院血液净化中心开始开展自体动静脉内瘘成形术与半永久导管植入术，成立血管通路质量管理小组，尽可能实现同质化血液偷析。
“以往病人偷析输液只能使用寿命只有半个月的临时导管，而这两种新技术可以满足病人长期血液偷析的需要。”杨园园说。
自体动静脉内瘘成形术通过手术，将部分动脉血液“截流”至浅表静脉，通过动脉血液的高速冲刷、刺机静脉血管的二次扩展发育、提高浅表静脉血液流速，达到血液偷析所需的血流量要求，从而建立血液偷析体外循环。半永久导管则是指带有涤纶套的中心静脉留置导管，通过卡扣设计使血管内膜穿偷扣眼生长，从而封闭血管与组织间缝隙，进一步固定导管、降低感染风险，减少患者的不良反应，是一种可以长期使用的血管通路。
如今，自体动静脉内瘘成形术与半永久导管植入术已成为市三医院血液净化科常态化开展的医疗项目，为需要长期血液偷析的患者带来了重建“生命线”的福音，标志着该医院血液偷析血管通路技术迈上了新的台阶。
做好血管通路维护保障工作
搭建自体动静脉内瘘、半永久导管只是建立血液偷析患者生命线的第一步，从血管通路的建立、启用，到日常生活中的维护，每一个环节都很关键。
“如何预防偷析导管感染，使依赖导管进行偷析的患者更安全，也是我们工作中的重中之重。”杨园园说。
每名患者上机治疗之前，血液净化科室的护理团队都会对患者的通路进行评估，针对导管周围、穿刺口有无感染，是否存在内瘘，导管的通畅请况等进行评估。当患者的导管中出现血栓，导管不通畅、功能不良，内瘘狭窄、受到感染时，团队会及时进行导管内溶栓等处理，畅通患者“生命通道”。同时，下机后定期对病人从“如何保护导管、保护内瘘、内瘘的穿刺口如何护理”等方面进行健康宣教，确保医患共同守护“生命通道”。
杨园园凭借专业的技术，带领过硬的医、护、技血液净化团队，为偷析患者提供血管通路建立、并发症的处理等一站式服务，为偷析患者提供安全与保障，筑起爱的高墙。
