本文转自:武汉科技报
本报讯(记者 肖凯 通讯员 邹亚琴)14岁少年小睿(化名)自幼活动量一大就心慌气喘,却始终没查出病因。今年3月一天他突然眼前一黑,晕倒在地。检查发现,小睿的心跳十分低缓,每分钟竟然只有40次,被诊断为“三度房室传导阻滞”。一家人慕名找到武汉大学人民医院心内Ⅲ科(心律失常专科)主任黄鹤教授。
黄鹤教授解释,人体的心脏之所以能进行规律的收缩,取决于心脏的“电路系统”,这一系统的“司令部”由窦房结和传导系统组成,它努力地将我们的心跳维持在每分钟60-100次。
心脏的“电路系统”要将电信号从心房传导至心室,一个叫房室结的重要结构起到了承上启下的关键作用。正常请况下,房室结会原原本本地将心房的命令下达给心室,但如果房室结发生病变或老化,不再传达心房的命令,那么心室和心房之间就会失去有效的沟通,心室只能以自己的频率进行收缩,这在医学上被称为“三度房室传导阻滞”,也叫“完全新房室传导阻滞”。
黄鹤教授表示,由于心室自身的频率绝大多数请况下是明显慢于窦房结的,多为每分钟30-40次,并且很不稳定,随时可能“罢工”,出现长时间的心脏停跳,因此患者有时会出现头晕、眼前发黑、乏力,甚至突然晕倒,严重的还可能发生猝死。
小睿正值青春发育期,植入常规心脏起搏器导线会随着体格的增长,有可能受到拉扯而出现TUO位的请况。在与小睿一家充分沟通后,决定选择Micra无导线起搏器为小睿“护心”。
Micra无导线起搏器大小类似一粒维生素胶囊,重量仅2克,相较常规起搏器,体积减小了93%,是目前全球体重最轻、体积最小的起搏器。虽然看起来小,但其电池续航能力强,工作寿命可长达12年。最重要的是,Micra无导线起搏器直接植入心腔内,避免了常规起搏器植入带来的皮肉之苦,也避免了囊袋感染、导线TUO位以及静脉血栓等并发症形成的风险,更突破了常规起搏器不能兼容磁共振检查的难题。
4月18日,黄鹤教授、刘育教授、孔彬副教授团队通过股静脉穿刺,将“胶囊”起搏器推送到心脏理想位置,并一次成功释放,手术全程仅用时半小时。术后体外程控测定各项参数良好,少年又恢复了规律且有力的心跳。