2018年《中国心血管病报告》指出中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿,其中高血压2.45亿;心血管病死亡率居首位,高于肿瘤及其他疾病,占居民疾病死亡构成的40%以上。心脑血管病住院总费用也在快速增加,中国心血管病负担日渐加重,已成为重大公共卫生问题,防治心血管病刻不容缓。下面请首都医科大学附属北京中医心血管科宫晶书主任详细介绍:
2012~2015年中国高血压调查(CHS)显示,中国成伦高血压患病率为27.9%。《中国居民营养与慢新病状况报告(2015年)》显示2012年中国≥18岁人群血脂异常的患病率为40.40%。2009年中国高血压人群合并多重心血管病危险因素患病和康复现状调查(CONSIDER)显示,高血压人群合并至少一项血脂异常的人群占81.2%,合并高胆固醇血症的人群占61%。中国血脂异常人群胆固醇管理和达标研究显示,血脂异常人群中51.9%的人群合并高血压。
高血压和血脂异常均为动脉粥样硬化新心血管病(ASCVD)的重要危险因素。两者合并存在,心血管事件风险将进一步增加。然而,全国大型调研结果呈现出的高血压与血脂异常管理的现状均不容乐观。中国成伦高血压知晓率、康复率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%,康复控制率为37.5%,2010年CNSCKD项目调查研究显示,≥18岁人群血脂异常知晓率、康复率和控制率分别为31.0%、19.5%和8.9%。为加强高血压合并血脂异常的综合干预,2019年颁布的《高血压人群血压血脂综合管理专家共识》提出了清晰的管理思路。
一、评估危险因素,确定血压血脂管理的目标值
高血压和血脂异常的康复目的是降低人群发生ASCVD的风险,不仅关注血压血脂水平,还要积极筛查并纠正并存的其他危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病,对人群进行心血管综合风险的评估并分层,确立血压血脂管理的目标值。(1)血压康复目标值