夏季，儿童穿着的衣物减少及活动量增加，导致骨折发生率增高。现在就聊一聊儿童骨折这件事儿，小儿骨折与成伦骨折不同，小儿骨骼解剖学、生物力学和生理学均与成伦有很大区别，所以在处理方式上也不同。
Q1.造成孩子骨折常见原因有哪些？
游戏是儿童生活的基本要素。但是，无监督或使用一些游戏设备不当可能会造成骨折，甚至危及生命。尤其孩子在使用轮滑、滑板、自行车、平衡车时一定要进行正规的培训，要重视肢体保护装置的使用，以减少骨折发生的风险。重要的事请说三遍：一定要佩戴护具！佩戴护具！佩戴护具！
Q2.考虑存在骨折可能时，如何自己临时处理？
凡疑有骨折，均应按照骨折处理，固定是骨折急救的重要措施。固定可用特制的夹板，或就地取材应用木板、木棍、树枝等临时固定。以避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织损伤，减少骨折端活动，减轻孩子疼痛，从而便于运送。
Q3.儿童骨折与成伦骨折的不同？
石膏和夹板技术在成伦骨折中应用越来越少，但他们还是被广泛用于儿童骨折的治疗。在儿童骨折中，骨折完美复位以及坚强固定并非必须，因为儿童骨折愈合速度快并且具有极强的重塑能力。例如，90%以上成伦前臂骨折需要进行手术处理，而90%以上儿童前臂骨折都不需要手术，只需要闭合复位石膏固定。
Q4.孩子骨折后手术治疗还是保守治疗？
儿童骨折后根据损伤程度及损伤类型来选择不同的治疗方式。需要进行手术治疗的骨折包括：不能轻易获得或维持良好的对线对位，或关节内骨折移位，或涉及骺板的骨折。
Q5.石膏要固定多长时间？
儿童骨折石膏固定治疗目标是在骨愈合前保护和固定骨折，保持对线稳定，防止进一步损伤。石膏需要固定的时间取决于患者年龄与骨折部位。幼儿、婴儿、新生儿比青少年骨折愈合更快。总的来说，手和足部的骨折需要固定4周，肘关节的骨折需要固定3-6周，胫骨骨折需要固定12-16周，而大多数的其他部位骨折需要固定6周。在去除石膏前，需行影像学检查证实骨折愈合且骨折部位不能有疼痛。
Q6.骨折后是否有必要多次复查？
骨折石膏固定后应该进行影像学随访。有些骨折不需要反复影像学检查，但是对于移位或需复位的骨折需要谨慎，要求每周复查一次，持续2-3周。这样如果出现移位，可以及时复位，骨折愈合后则为时已晚。某些骨折可能需要更长时间的影像学检查。
Q7. 儿童骨折石膏固定后如何护理及注意事项？
防止骨折复位丢失的关键是应用塑形良好的石膏，目前石膏和纤维玻璃是两种常见的石膏材料，石膏的护理应该格外小心。
（1）避免石膏潮湿或污染。无论是石膏或纤维玻璃材料所制作的固定物发生潮湿或污染应及时更换，如果不更换可能出现皮肤瘙痒、破溃甚至是感染。轻度的潮湿可用吹风机在合适的温度下进行吹干，建议冷风最安全。
（2）避免压疮的发生。家属及患儿避免在石膏和皮肤之间放任何东西。对于怀疑石膏下存在异物的患者，都应该去除石膏并检查皮肤请况。
（3）防止骨筋膜室综合征的发生。固定最初可将石膏夹板或支具固定后抬高，最好超过心脏平面，利于静脉回流，促进肿胀消退。若发生肿胀疼痛，或肿胀疼痛逐渐加重，肢体远端颜SE及温度变化应立即去医院，千万别等。
Q8. 儿童骨折石膏固定后能否洗澡及上学？
对于这个问题，骨折支具在良好的保护下，如塑料袋及强力胶带包扎保护下或应用专业保护套后是可以洗澡的，但注意保护避免再次伤害。部分骨折经过石膏固定后是可以上学的，根据医生建议选择进行。
Q9.骨折后饮食应该注意哪些请况？
儿童骨折后可适当加强营养，注意适量给予含钙较丰富食物，比如鱼、虾、牛乃。注意适量给予含维生素较丰富食物，比如苹果、桔子等。有些家属认为骨头汤利于骨折愈合，其实不然。骨头汤中含有的多是大量脂肪成分，而可吸收钙含量较低，对骨折恢复作用小。当然饮食仅仅起到骨折恢复的辅助作用，最重要的还是有效固定或其他医学治疗。
本文内容仅供健康科普使用
不作为临床诊断及医疗依据
来源：市儿童医院
编辑：孟凡锦
