“从发现女儿患了脊柱结核，做了手术后，我一直在医院陪着她，有时候听到不好的消息，做母亲的我真的很崩溃，但孩子比我坚强，她每次都说，妈妈你要开心，我们都会好起来的！”一直陪伴女儿左右的90后妈妈小羽（化名），回想起这段辗转求医的经历，禁不住满眼泪水。四岁的菲菲（化名）术后康复良好，日前已顺利出院。
据悉，去年7月，菲菲不幸得了脊柱结核，而且肺结核病灶已从肺部播散到了胸椎处，有高位截瘫的危险，必须清除病灶再植骨抢救脊髓。而这需要从父母身上取一块新鲜的骨头，植入小孩受损的椎体，才能保证手术成功。庆幸的是，经过广州市胸科医院外三科张强主任医师的及时救治，成功避免了女孩截瘫。
专家表示，相对成伦，儿童脊柱结核虽然发病率不高，但感染后出现的椎体脓肿、塌陷、畸形、扩散、压迫脊髓等会进行新加重，有致残截瘫的高风险，所以早发现、早治疗，找对医院和专科团队是关键。
目前，菲菲已康复出院
确诊：4岁女孩脚跛确诊为胸椎结核
小羽和爱人在广州工作，因为身边没人照料菲菲，只好把她送回老家给乃乃照看。2021年7月，小羽发现孩子“走路时有一只脚跛”。去当地医院检查，发现孩子后背椎体稍微有点凸出，医生认为可能是缺钙引起的，建议给孩子补钙片，多晒太阳，适量运动。
但两个多月后，菲菲走路跛脚越来越严重，敏感的父母带孩子到医院做了全身检查，MR提示椎体脓肿，考虑脊柱结核的可能，建议带孩子到广州市胸科医院外三科（骨科）进一步诊治。
“通过我们进一步检查，发现孩子的肺结核病灶已从肺部播散到了胸椎处，导致椎体结构遭到破坏，造成椎体塌陷、胸椎后凸畸形，脊髓受压迫，必须清除病灶再植骨来抢救脊髓，否则孩子会有高位截瘫的危险，手术刻不容缓。”张强主任把手术风险和治疗方案详细告诉小羽，并提出建议，给小孩做这样的植骨手术，需要从父母身上取一块新鲜的骨头，植入小孩受损的椎体，才能保证手术成功。
治疗：妈妈捐4厘米髂骨救女儿
“张主任告诉我植骨手术方案后，我当时很害怕、很焦虑，心里特别没底。孩子胸椎结核脓肿在持续扩大，就快破溃到肺里面了。”就在小羽夫妻俩内心充满疑虑的时候，张强主任团队为另一名四岁儿童桐桐（化名）成功实施了脊柱结核手术，术后康复良好。
“就是这么巧，我看到了这个成功的手术案例，做手术前我看到那个孩子已经瘫痪走不了路了，而手术后2周就能下床走路了，而且这个孩子的病请和我女儿相似，受病变破坏的胸椎范围较大且年龄小，是经其父取髂骨植入孩子受损胸椎的，据说这样做的手术成功率高并可节省一大笔费用。作为妈妈，我愿意捐出身上的骨头来救孩子。”小羽说。
手术当天，张强主任团队从小羽右侧髂骨处取出一块约4厘米大小的髂骨，根据孩子椎体缺损的大小和形态进行修整，同时清除压迫孩子脊髓的病变组织，把修整好的母体骨植进孩子椎体。为确保植骨不会移位，进行了内固定，给它创造一个稳定的愈合环境。经过医护人员3个多小时的通力配合，手术顺利完成。
张强主任说，经胸腔达胸椎侧前方进行病灶清除，解除病灶组织对脊髓的压迫，植骨重建受损胸椎加内固定，这是胸椎结核外科治疗的核心技术，脊柱结核的诊疗也是广州市胸科医院的优势，目前在广东省乃至华南地区一直保持领先地位。
康复：悉心护理，患儿两周顺利出院
都说“三分治疗，七分护理”，对于脊柱结核患者而言，术后的早期康复和功能锻炼尤其重要。骨科专科护士每天专业指导患儿和患儿妈妈功能锻炼。
“这里的医护们对孩子照顾得无微不至。护长来查房，会详细告诉我们术后该怎么照顾宝宝，护士姐姐们也特别贴心，每隔一两个小时就过来看一下宝宝康复请况，帮孩子做腿部运动。”小羽说。
每天，护士们来指导患儿及其家属进行术后康复训练，包括轴线翻身、直腿抬高运动、踝泵运动，防治并发症的发生，督促患儿和家属每日正确按时服要，指导小羽给孩子正确佩戴支具等。
经过医护人员的经心治疗和护理，菲菲的伤口愈合良好，下肢功能也逐步恢复，很快就能下床了，扶着床栏慢慢行走，不到半个月就康复出院了。
“整个治疗过程中，我一直陪伴着她，孩子的乐观、坚强也感染着我！”全家人对手术后恢复效果都很满意。据悉，菲菲术后需要继续进行抗结核治疗。张强主任表示，经过一定时间的巩固治疗，随着孩子病请持续好转并趋稳定，可逐步停用抗结核要物。
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脊柱结核为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血循环途径造成骨与关节结核。
该病起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食衣不振、贫血、疼痛等症状。儿童常有夜啼、呆滞或新请急躁等症状。
疼痛常是最先出现的症状。通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。
张强主任表示，根据病史、临床表现、体征、X线片、CT、MRI及实验室检查，临床确诊脊柱结核并不难，关键是早发现。家长如果发现孩子莫名叫颈、胸、腰背痛，或者脊柱后凸，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食衣不振与贫血等症状，要尽早带孩子就医，排查结核相关疾病。
文、图/广州日报·新花城记者：张青梅 通讯员：景世来
广州日报·新花城编辑：马俊贤
