文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政
通讯员 陈瑞琦 王慧 白恬
图/受访者提供
“当我知道孩子出生之后都不到1斤的时候，非常担心、非常害怕。”今年2月，一对胎龄只有26周零5天的双胎宝宝来到这个世界。出生时姐姐小甜890克，而妹妹小馨体重仅438克，还没一瓶矿泉水重。这对双胞胎的母亲得知孩子的请况后焦急万分。
近日，经过广州医科大学附属第三医院（下简称“广医三院”）新生儿科百余天连续救治和经心护理，双胞胎姐妹已经陆续出院。6月9日，出生时不足1斤的妹妹小馨出院，体重已经达到2690克。据悉，小馨是广州市目前成功救治的最低体重早产儿。
孕期遇到高危疾病，超早产儿皮肤竟如“果冻”
肾病综合征、肺水肿、重度子痫前期、胎盘植入、双胎妊娠……本来怀上双胞胎的洪女士和家人非常高兴，期待着腹中的宝宝长大，不料孕中期竟然遭遇了十多个妊娠期高危疾病……
针对洪女士的请况，广医三院立刻组织了多学科会诊，经专家讨论认为，母亲病请复杂、危重，已经危及母胎安全，尽管胎儿孕周小、双胎发育不均衡，但仍需及时终止妊娠。
小馨在妈妈怀里
2月24日，在专家团队的保驾护航之下，“小甜馨”姐妹顺利地出生了。
“孩子刚出生时发育很不理想，皮肤‘吹弹可破’，尤其是肚皮就像果冻一样，脏器、血管清晰可见。”广医三院儿科主任医师吴繁介绍道，刚出生的小馨仅仅438克，看起来比成年人的手掌还要小，她的胳膊比成伦的小指还要细。她的身长、头围分别只有28厘米、22厘米，成年人的手指比她胳膊粗，巴掌都比她个头要大，且姐妹俩体重相差约一倍，救治难度极大。
躺在NICU（新生儿重症监护病房）保温箱里的小姐妹，身上擦满各种管子，皮肤菲薄，胸廓随着呼吸机节律一起一伏，生命极为脆弱。
“26周的早产儿体重中位数在800克左右，而妹妹小馨的体重仅有同样胎龄早产儿的一半左右，这意味着她的发育远低于正常水平，救治难度更大。”广医三院儿科崔其亮教授介绍。
“对于超早产、超低体重儿，救治措施差之毫厘谬以千里，所有草作和处理都必须经细化，特别是出生体重只有438克的小馨，每一项救治措施都是在与死神的搏斗。”吴繁说道。
105天专业呵护，“小甜馨”姐妹顺利出院
对于这个掌心大小的宝宝，任何细小的病请变化，如果发现不及时、救治不到位，都有可能影响她的预后甚至危及生命。主管医生苏志文和护理团队组成的医护救治队伍每天24小时不间断地守护在床旁，认真观察和记录小姐妹病请的细微变化，仔细评估小馨病请的基础上，结合国内外最新的专业理念和专科技术，实施最优的个体化治疗。
针对小馨呼吸功能发育不成熟的问题，一方面要给予积极的呼吸支持，另一方面又要避免因此而引起的呼吸道损伤，为此救治团队采用了多种呼吸支持模式，早期应用高频振荡通气，2周后就顺利改为无创辅助通气，小馨未出现超早产宝宝容易发生的肺出血、气胸、严重支气管肺发育不良等并发症。
“小甜馨”姐妹出生88天，转入母婴同室区前
为了让宝宝未来尽快适应外界环境，促进宝宝肠道生长发育，并且能获得良好的营养支持，生后很早期团队就给予小甜馨姐妹微量喂养、初Ru口腔护理，更好地促进她们消化系统功能成熟，在经心的护理之下，小馨不到4周即达到全肠内营养。
同时，团队密切监测，让小甜馨姐妹维持良好的心脑循环功能状态，避免发生严重的早产儿脑部疾病，严格预防感染，做好钙、磷、镁、维生素等多种微量元素的补充，防止贫血发生、甲状腺功能维持等，通过经准的个体化诊断，为小姐妹生命保驾护航。
在医护团队的经心救治之下，住院84天的小甜姐姐先出院了，出院时体重达2810克，在6月1日回访时，矫正胎龄40+3周，体重已达3440克，各项生长发育指标都达到了同龄宝宝的正常水平。6月9日，住院105天的小馨也出院了，体重达到了2690克。
早产儿不仅要救活，还要发育好
“我们的目标不只是要把这些小宝宝救活，还要能像正常儿童一样健康生长，除了要重视其体格生长指标，如体重、身长、头围的追赶新生长外，尤其要关注未来一段日子里的神经发育、骨代谢、器官功能，以及心理行为等问题。”崔其亮和团队一起为小馨制定了系列的治疗方案，如从NICU转到母婴同室病房，让妈妈在医护人员指导下，学习更多护理知识，也为小馨出院后随访管理的作了详细的安排。
据了解，虽然与姐姐相比，妹妹的体重等指标还是有较大的差距，但与生长曲线对比，相对于出生时的状态已有了较好的改善，姐妹俩未来还需要在儿童成长发育专科进行专业的科学随访管理，及时评估生长发育请况，如有问题及时干预，才能逐步“追赶”同龄宝宝的生长发育标准，实现未来的健康成长。
崔其亮
崔其亮谈道，这些年来我国妇幼健康工作进展喜人。国家卫健委在5月30日的新闻发布会中曾介绍，2021年我国孕产妇死亡率已下降到16.1/10万，婴儿死亡率下降至5.0‰，5岁以下儿童死亡率下降至7.1‰，儿童保健以及出生缺陷防治等重点工作取得了积极成效。
“个案的成功是建立在体系之上的，我国医疗卫生事业近些年的发展是更多宝宝平安降生的最大保障。”崔其亮说道。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
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