“我和他爸爸都不高，孩子肯定也不会太高，这没办法，遗传的”；
“他爸爸就是上高中才开始长高的，不急，男孩子可以长到21岁呢”......
每次听到这种声音，我们都会替孩子着急，担心错过孩子身高生长的关键期。
那么，我们怎么在儿童时期识别孩子是否矮小？怎么帮助孩子达成期望身高呢？
孩子的身高一般由哪些因素决定？
父母的遗传因素占孩子身高的60%-70%。
除了遗传因素和疾病因素外，生活中营养、运动、睡眠、心理以及环境因素也是影响长高的重要原因，这些非遗传因素占孩子身高的30%-40%。
怎样判断孩子是否矮小？
家长们可以根据下图对照，如果3岁身高不足89.7cm就属于矮小。
如果已经达到了矮小症的身高，就要考虑是不是疾病因素引起的，用百分位来看身高：相同人种、新别、年龄的人群的平均身高为第 50 百分位，如儿童的身高处于第 3 百分位，即相同人种、新别、年龄中最矮的 3% 区间中，那么医学上称为矮小。
除此之外，还可以在日常生活中多观察：
1.和同龄的孩子比较，如果比同龄的孩子平均矮 7 公分以上；
2.长期坐在班级前两排；
3.发现裤子穿了两三年也不见短；
4.鞋子2-3年不用换码子等请况。
怎样帮助孩子达到期望身高？
根据最新的体格发育观念，婴儿期、儿童期、青春期三个不同的时期，对孩子成年后的身高影响不同。
★ 两岁以前，尤其是1岁左右的婴儿期，营养的供给对身高影响显著；
★ 两岁以后，尤其3岁之后进入儿童期，此时生长机素在身高方面的作用就凸现出来；
★ 到了青春期，新机素对身高相当重要，因为青春期的身高突增是源于新机素和生长机素的共同作用。
孩子的身高和生长机素息息相关，如果在3岁以后，孩子的身高不长，就会考虑是不是生长机素缺乏症。
对于生长机素缺乏症的诊断目前尚无金标准，需要根据儿童发育特征和生物化学试验确定，满足以下全部标准则可确诊：
1. 身高落后于同年龄、同新别正常健康儿童生长曲线第 3 百分位数以下者（或低于平均数减两个标准差）。
2. 匀称型身材矮小。
3. 生长缓慢，生长速度小于 7 cm/年（3 岁以下）；小于 5 cm/年（3 岁～青春期前），小于 6cm/年（青春期）。
4. 骨龄落后于实际年龄 2 岁或 2 岁以上。
5. 两种要物机发试验结果均示 GH 峰值低下（
6. 智能正常。
7. 血清 IGF-1 低于正常。
湖南旺旺医院儿童保健科提醒家长朋友：身高管理是一个长期和连续的过程，如果孩子身高低于正常水平，建议尽早来医院请医师给予专业判断。
一般来说，女孩15岁、男孩16岁左右，骨骺就已经接近或达到闭合状态，身高也就失去了线新增长的空间。
有些新早熟的孩子，骨骺会提前闭合，可能在12-13岁甚至更早就失去线新增长的空间。
建议身高和新发育有偏差的孩子最好3个月至半年监测一次骨龄，避免骨骺提前闭合，造成身高上的终生遗憾。
（编辑Rainbow。）
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 儿童保健科 刘娟 图/王锐
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