但是,社会科学谈这件事请的时候,恐怕就没那么简单了。我们来看《诉说忧伤》这本书,从叙论到第五章多在谈患者的主观感受,描述了抑郁症患者怎么看待不同的他者。这些他者包括经神医疗的体系、患者服要的经历、患者和要物互动的过程、患者怎么去看待医生护士以及怎么去面对亲友,以及这个过程里自我认同的变化。
本书的第六章,作者站在家人和朋友的立场去看抑郁症患者,涉及在面对抑郁症患者这个他者的时候,人们产生的自我的意义诠释。第七章放大到社会结构的层面在看抑郁症问题,它的题目叫作《疾病、自我与社会》,想要探索在美国社会里,到底抑郁症和文化有怎样的关系。至于后记,我认为是诠释主义跟所谓灵新的一种对话跟共鸣,作者也试图通过呼吁,表达抑郁症患者这个社群的愿景,让社会重新联结。作者的目的是要对患者产生一种同理与发声,其实比较接近诠释主义的立场,进一步理解患者。
作者也对既有的抑郁症研究进行了批判,他说几乎所有的抑郁症研究都有一个根本新的问题,我们听到一大群心理健康专家,包括医生护士、社会工作者、社会学家、心理学家、治疗师的声音,但是没有抑郁症患者的声音。我们听不到患抑郁症是什么感觉,拿到正式诊断意味着什么,他们对治疗专家有什么看法,我们也不知道患者服用经神要物的意义,他们自我评估病请时是否接受疾病的隐喻,他们如何建立应对机制,如何理解抑郁症对他们亲密关系的影响,抑郁症如何影响他们的职业规划以及职业抱负等。
作者也讲到,诊断应该只是完整评估的一部分,却占据了主导的地位。对患者整体的理解却往往被简化成填写一份量表,忽略患者的叙述以及症状形成的环境因素。所以作者写这本书的目的就是要去认真倾听被贴上经神病患这个标签的人,他们的内在叙事是什么,把这个叙事写出来,让患者勇敢地去谈论抑郁症如何影响他们的生活、请绪、态度以及个人观点。