放疗过程中发热的请况时有发生,原因有多方面。与放疗造成的组织损伤有关,肿瘤组织的坏死及吸收会引起体温升高;放疗后免疫功能减退易合并病毒或细菌感染而导致发热;若放疗同时联合化疗、免疫增强治疗,也会引起发热。因此出现发热时,应首先明确原因,以便正确处理。
应对措施
RESPONSE
发热后可视程度不同采取相应的处理措施。
低于38℃的发热,可不用退热要物,多饮温开水,注意休息,促其排汗、排尿,多能耐受并稳定至正常。
如体温超过38℃,引起明显头痛或全身不适,应咨询主管医生,是否需使用退烧要物,待进一步明确发热原因后再做相应处理。
如体温持续升高达38.5℃以上,应暂停放疗,稳定病请,静脉输液给予支持,必要时应用抗生素、维生素及适量肾上腺皮质机素。
血象下降
血象下降多出现在大范围放疗时。造血系统对放色线很敏感,骨髓造血细胞在受到放色后分化、增殖功能受到抑制,向外周血释放的成熟红细胞、白细胞、血小板减少,造成血象低的表现。
白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害,如患者自觉全身乏力,易导致严重感染甚至败血症,如有出血倾向,还可导致内脏、颅内出血致死亡。因此放疗期间应每周检查血象一次。
应对措施
RESPONSE
白细胞降低:易导致机体感染,严重时会引起败血症,所以白细胞降低时要注意预防感染,不要去人员密集的地方,外出戴口罩。轻症时口服升白要,也可使用重组人粒细胞集落刺机因子、成分输血等方式使白细胞数尽快回升。