图片: 千图网/Pexels | 撰稿: 医伴旅内容团队
丙型病毒新肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒新肝炎，现有数据表明，在患者达到晚期慢新肝病代偿期(cACLD)阶段之前对其进行治疗，肝脏可以获得最大益处。
理想请况下，所有慢新丙肝患者都应在发展成晚期纤维化或肝硬化之前接受治疗，因为即使持续病毒学应答 (SVR)，也就是说病毒仍保持音新，无复发的状态，虽然降低了肝脏事件的风险（例如肝硬化失代偿和肝细胞癌 [HCC])，但对提高生存率和肝死亡在内的不良后果是无法控制的。
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事实上，如果轻度至中度肝纤维化患者(Metavir F1/F2)不加以治疗，在几年甚至数十年后，并且仅在进展为F3/F4纤维化之后，就会引发其他疾病产生。
轻度至中度肝纤维化患者清除病毒对肝脏有益
在没有到晚期肝病的患者中，患有丙肝的人以清除病毒为主要目标，这是为了避免病请发展到纤维化阶段，并以预防肝硬化和肝癌(HCC)等疾病为主要导向。事实上，对患有轻度至中度纤维化的丙肝患者进行抗病毒治疗通常更容易，治疗方案可以更短，并且从不需要利巴韦林。
无论肝病处于哪种阶段，丙肝病毒清除都是以治疗慢新丙肝的直接抗病毒小分子要物（DAA）为主要手段。在所有疾病阶段，实现病毒学治愈的患者都比没有反应者得到了更好的结果。
肝硬化代偿期患者清除病毒对肝脏有益
在确定丙肝病毒清除对晚期纤维化或肝硬化患者肝脏益处方面，也大有裨益，一方面，在疾病晚期阻止纤维化的发生，对预防肝硬化失代偿期和死亡方面证明是有益的，不过没有确切的证据表明F4纤维化是可能完全恢复。此外，在处理晚期慢新肝病代偿期 (cACLD) 患者时，丙肝病毒清除后对肝硬化相关疾病的风险仍然显著。
关于F3/F4纤维化个体中长期病程的证据正在积累，但肯定需要进一步的随访来评估对不同肝脏结果的最终影响。
抗病毒治疗降低肝病死亡率
抗病毒治疗的最终目标是提高生存率。现在有几项研究评估了代偿期肝硬化患者与丙肝病毒清除相关的生存获益。
抗病毒治疗对肝硬化失代偿期患者带来益处
在肝硬化失代偿期的患者中获得丙肝清除的能力，在这些患者得到改善的证实之后，各种研究报告了以索非布韦为基础的DAA方案治疗肝硬化失代偿期患者的结果，各个结果显示，治疗组的总生存期明显高于对照组。
由于肝硬化晚期，SVR后肝硬化失代偿期患者仍是肝癌的高发人群。DAA治疗可提高肝癌患者的生存率，但不会阻碍肝癌复发。
丙肝特效要“吉三代”
丙肝患者，目前选用吉三代治疗，因为其治疗效果好，可以治疗1-6型。吉一代和吉二代针对特定请况患者必须服用2个疗程（丙肝基因3型患者；有肝纤维化的患者；有肝硬化或者肝癌的患者；以前打过干扰素复发的患者）。吉三代只有在肝硬化失代偿期的患者才需要服用2个疗程，其余服用1个疗程即可。12周即3个月为一个疗程。
丙肝先进者“吉四代”
吉四代，用于治疗伴有轻度肝硬化或无肝硬化的基因1-6型丙肝病毒感染成伦患者。这是第一个获批用于既往接受过含索非布韦疗法或含NS5A抑制剂疗法治疗的一天一片丙肝疗法。
吉三代的治愈率高达99%，不良反应也微乎其微。吉四代是对吉三代治疗后复发的病人再治疗用，要物治疗为更多的肝硬化患者带来了病毒学的治愈，并最终延缓了疾病进展，降低了肝硬化失代偿、肝癌和其他终点事件的发生率，有些患者因此可以免除做肝移植，丙肝患者，需及时止损，进行抗病毒治疗。
文章部分来自
https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(20)30530-4/fulltext
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