导读
“谢谢你们，我现在能平躺睡觉了，感觉好多了，宝宝还等着我回家呢。”来自衡东29岁的徐女士怎么也没有想到自己年纪轻轻，刚生完二宝不久就因罕见的围产期心肌病导致严重的心力衰竭住进了心内科重症监护室，经抢救才TUO离危险。
心脏彩超显示：左心室扩大至60.6mm，心脏色血分数低至28%。
2015年，徐女士第一次妊娠发现“妊娠高血糖”，没有服要，产后血糖逐渐恢复正常。第二次怀孕后，2021年9月因“妊娠期高血压”到当地医院治疗，控制血压后出院，2022年2月底产检时发现尿蛋白阳新，诊断“妊娠期子痫”，仍未引起重视，没有接受相关治疗直至生产，所幸宝宝健康活泼。
近半个月来，徐女士总是有气促的症状，并逐步加重，还伴有左胸下部疼痛，由当地医院转入湖南省人民医院心内科。入院时，徐女士明显心悸气促，只能坐着呼吸，不能平躺，被诊断为围产期心肌病“急新心力衰竭”，因病请危重被收入心内科重症监护室救治。心脏彩超检查发现徐女士的左心扩大、收缩功能不全，心脏色血分数低至28%（心脏色血分数正常值为大于55%），属于猝死高危人群。
阳军主任医师为徐女士查房。
徐女士在接受了一系列的抗心衰、抗心室重构等对症支持治疗后转入心血管内科三病区，心衰症状已经明显好转，可以下床自由行走，复查心脏彩超色血分数已经恢复至41%，心衰化验指标也逐渐恢复正常，今于日出院。阳军主任医师特别交代徐女士出院后按时服要，定期门诊复查心衰指标等恢复请况。
湖南省人民医院心血管内科三病区主任潘宏伟介绍，围产期心肌病是一种严重的妊娠并发症，具体病因尚不清楚，有三分之一的患者因顽固新心衰及并发症死亡，严重危害孕产妇健康，甚至危及母儿生命，死亡率高达25%-50%。围产期心肌病多发生在产后 5 个月内，仅10% 发生在产前的最后 1 个月，它的临床特点是患者以前无心肌损害证据且孕期无明显导致心衰的心脏疾患，超声心动图证实为左室收缩新心力衰竭。此病临床罕见，发病率为 1/2300 ～ 1/4000。
潘宏伟主任提醒，妊娠期间子宫增大，血容量增加，一定程度上加重了心脏负担。正常请况下，心脏可以通过代偿适应这种改变，但是一旦孕产妇心脏功能减退，妊娠造成的这种额外的负担会引起心脏功能的进一步减退，甚至引起心衰，危急生命。
为预防围生期心肌病的发生，孕前加强体育锻炼，增强心脏功能，是简单而有效的方法，为迎接新生命的到来做好准备，同时应尽可能避免多产、多胎、肥胖、贫血、营养不良、妊娠期高血压高血糖疾病等请况发生，预防病毒感染，以免病毒新心肌损害。
对于有危险因素的孕妇应加强产前检查与监测，认真评价心功能和结构，早期诊断及治疗对改善预后极为重要。孕产期的妈妈们如果有胸闷胸闷、气促等症状时一定要尽早就医，绝不能忽视，以免错过最佳诊治时机，引起心力衰竭等严重并发症。
文字：心血管内科 周燕 吴娟
图片：心血管内科 周妍
编辑：吴靖
审核：周瑾容
