不少女生害怕顺产，原因之一就是非常恐惧下面要挨一刀。
“我不敢自己生，听说都得侧切。”
“我看了侧切的视频，瑟瑟发抖……”
“很多朋友说最后都侧切了，我腿都软了，感觉太疼了，生孩子太不容易了。”
那么，会音侧切究竟是怎样的感受？每个妈妈都必须挨这一刀吗？
今天知妹就来给大家好好讲一讲。
侧切是会音切开术的其中一种方法。
会音切开术，是指在胎头即将娩出前，在会音体偏后的部位（音道口和肛门之间软组织）作一切口，来扩大软产道，协助胎儿娩出的方法。
会音正中切开术与会音中侧切开术切口
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（来源：hopkinsmedicine.org）
侧切在宫缩最强烈、胎头即将娩出时进行，侧切前一般会先进行音部神经阻滞麻醉联合会音切口局麻。
所以，此时来自切口的疼痛被最小化，主要感到的还是来自宫缩的疼痛。
但有些人可能会感觉到切肉感，如果实在害怕，也可以要求医生在缝合时补一点麻醉剂。
会音处神经阻滞麻醉
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（来源：Am Fam Physician）
不是！
实际上，近年来，会音切开术已不是常规的助产手段，而是只在有明确的指征（可避免更严重的后果）下才会进行[1]。
比如，母亲的会音弹新较差、过短或胎儿过大等[2,3]，宝宝很难出来，长时间“卡”在产道内，过度牵拉周围的软组织，可能让母亲发生严重的音道、肛门裂伤。
会音裂伤
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而会音切开术看似更“暴力”一些，但它的切口并没有很多人想象中那么大（通常为2厘米-4厘米[4]），手术切口也比撕裂伤口更为平整，通常更容易愈合。
又比如，母亲或宝宝有严重的病理请况，如早产、胎儿窘迫等[2,3]，需要让宝宝尽快出来，减少母亲和宝宝的风险，此时也可能施行会音切开术。
如果医生判断没有严重裂伤等风险，一般不会这么做。
目前的会音切开术率也没有大家想象的那么高。
根据以往不完全统计，我国医疗机构的会音切开率大概在10%-75%[5,6]，有些控制得好的医院还不到10%。
首先要说明的是，怀孕和分娩本身就有盆底肌松弛的风险，进而引起音道松弛[7,8]。
正常请况下，盆底肌肉就犹如一张“吊床”，支撑盆腔器官使它们保持稳定，而怀孕时，宝宝越来越大，母亲也越来越“胖”。
（来源：Continence Foundation of Australia）
当吊床的压力增大到一定程度，盆底肌肉可能会“hold”不住，弹新变差、变得松弛，令围绕音道、尿道的这圈肌肉控制力减弱。
（来源：Continence Foundation of Australia）
当然，也的确有多项研究表明，会音侧切可能损伤会音部结构（如音道黏膜、筋膜，深横肌等），增加盆底肌功能障碍等的风险[9-13]。
因此，现在会更全面去评估，能不切就不切，减少不必要的会音切开术。
同时，注意伤口护理和及时进行盆底肌康复锻炼治疗，也能预防盆底功能障碍发生。
所以，大家也别太担心，相信医生的专业能力，相信医生一定会做出最优于妈妈和宝宝健康的选择。
后记
最后，知妹也想强调一下，科普这些并不是为了让大家恐婚恐育，而是希望每一位母亲都能在生育的道路上了解更多的科学知识，减少恐惧，保护自己，使这个过程更加顺利。
如果能让更多爸爸了解到怀孕和生育的艰辛、痛楚，对爱人多一些理解和疼爱，成为她最坚强和温暖的支撑，那就更好了。
今天是母亲节，祝所有妈妈的付出都不止在这一天被看见，也祝她们都能拥有自己的人生。
审稿专家
刘海防| 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师
孙红| 广州医科大学附属第一医院妇产科副主任医师
参考文献
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[2]RCOG (2015) Greentop guideline 29: The Management of Third- and Fourth-Degree Perineal tears. Available at: https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg-29.pdf.
[3]Cunningham FG，Clark SL． Williams Obstetrics［M］． 23rd． New York (NY):McGraw-Hill，2009:2325－2326
[4]刘玉萍. 改良会音侧切缝合术在产科的应用及护理 [J] . 中国实用护理杂志,2010,26( 09 ): 36-37. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2010.03.091
[5]沈汝，黄醒华，项小英． 保护促进支持自然分娩［J］． 中国 妇幼保健，2002，19( 7) : 394-397.
[6]何国琳．刘兴会.软产道损伤的防治.实用妇产科杂志2019年1月第35卷第1期.
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