近日，在麻醉科和手术中心团队的密切配合和经心监护下，广州泰和肿瘤医院消化疾病专科谭友春、徐辉、谢小明、余慧欢、张琴医师团队共同完成了我院首例腹部无辅助切口经肛门拖出标本的腹腔镜下乙状结肠癌根治术(Natural orifice specimen extraction surgery, NOSES IV式）。术后的肿瘤分期与术前所判断的相同。手术顺利，患者术后第6天出院。
Z先生因“间歇新腹部隐痛不适2年余”，在外院行肠镜检查发现乙状结肠肿瘤，并为求进一步诊治前来我院。经过多学科讨论及结合患方的强烈手术意愿，我院的消化疾病专科全体同事为患者进行了充分的术前准备及风险评估，以及制定了各种手术预案。
▲经过术前的多学科讨论（MDT），专家们为Z先生制定了包含各种治疗手段的最优治疗方案。
最终，在谭友春、徐辉、谢小明、余慧欢、张琴等多位医师的通力合作下，完成腹腔镜下乙状结肠癌根治术。肿瘤标本由肛门拖出，仅在腹壁留下两个1cm和三个0.5cm 的戳卡口。因为腹壁无明显切口，结合术后加速外科康复理念（Enhanced recovery after surgery, ERAS），患者于术后第2天中午就开始饮水及下床活动，术后第3天开始流质饮食并拔除尿管，术后第5天拔除身上所有引流管，第6天顺利出院。患者后续的各项治疗还将在广州泰和肿瘤医院完成。
▲广州泰和肿瘤医院的消化专科团队在先进的百级手术室里为Z先生开展微无创乙状结肠根治术。
经自然腔道取标本的手术（Natural orifice specimen extraction surgery, NOSES），即是手术中将切除的肿瘤标本经人体自然腔道（直肠、音道）取出，实现了胃肠道肿瘤由微创手术向微无创手术的飞跃。
与传统腹腔镜辅助下腹壁小切口取标本手术相比，腹壁如不留下那些为了取肿瘤标本而出现的手术切口，则能实现进一步减少创伤的目的。这样的外科术式虽然难度加大了，但患者术后创口更少更小，出血更少，术后疼痛更轻，住院时间明显缩短。
广州泰和肿瘤医院的消化专科团队善于使用加速康复外科（Enhanced recovery after surgery, ERAS）的医学理念，加之使用了微无创手术。Z先生在术后短时间内即恢复了消化道的功能，大大缩短了患者的住院时间，节省了住院费用。
Z先生术前有长期大量吸烟和饮酒的习惯。术前都还很肯定地说术后戒不了烟酒。经过主管医师的详细讲解，Z先生于出院之后已欣然戒除了烟酒，积极准备后续的治疗，并对我们的舒心服务表示衷心感谢。
撰稿：广州泰和肿瘤医院消化疾病专科主治医师 谢小明
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