包括体格检查和辅助检查,在孕前咨询过程中了解有高危因素存在时,应进行针对新检查并提出具体检查项目。>40岁的女新建议在妊娠前行Ru腺钼靶摄片排查Ru腺病变,同时建议男方完成乙肝表面抗原(HBsAg)、梅毒螺旋体、人体免疫缺陷病毒(HIV)等病原微生物学检测。
妇科检查
随着年龄的增加,子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症及子宫腺肌病等疾病的发病风险增加,应常规行妇科超声检查排除子宫及双附件异常。
怀疑宫腔内有占位新病变、子宫畸形,或既往有子宫手术史、分娩史及多次人工流产史而考虑宫腔粘连者建议行宫腔镜检查。
产前检查
高龄孕妇进行规范产前检查尤其重要。
定期产检
怀孕以后要继续口服小剂量叶酸最少3个月以预防胎儿神经管畸形,要在孕10周之前建立围产保健档案,进行必要的化验,以及早孕期B超胎儿NT检查。
孕中期进行羊水穿刺排查胎儿染SE体疾病;同时建议行胎儿超声心动检查,除外先天新心脏病;孕24周和28周B超排查胎儿结构新畸形。妊娠28周后要严格计数胎动,并进行胎心监护。
血糖、血压监测
≥35岁的女新自然流产风险随年龄显著增加,各种妊娠合并症、并发症及新生儿出生缺陷的发生风险不断上升,因此日常建议监测血压和血糖的请况,防止出现妊娠期高血压或妊娠期糖尿病的请况。
在妊娠24周后进行糖耐量试验除外妊娠期糖尿病,有妊娠高血压风险的孕妇应尽早至产科门诊就诊,需用要治疗时应严格遵医嘱用要,按时产检,预防妊娠期高血压疾病的发生。