患者来院就诊,逄锦晶主任经过仔细询问病史和相关查体,结合整个发病形式,初步考虑为“锁骨下动脉盗血”。(锁骨下动脉“盗血”是指上肢通过锁骨下动脉盗取了一部分颅内的血流。当一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉起始处的近心端闭塞或明显狭窄时,由于虹吸作用引起同侧椎动脉的血液逆流入锁骨下动脉,同时对侧椎动脉的血液亦部分被盗取,经患侧椎动脉进入锁骨下动脉远端供应患侧上肢,故称之为锁骨下动脉“盗血”现象。由于椎动脉是小脑的主要供血来源,而人体的小脑是平衡中枢,所以锁骨下动脉盗血的患者会出现持续的头晕感。当患者的上肢活动增多时,比如锻炼的时候,上肢的血供量增加,从而导致盗血量增多,脑部则会出现相应的缺血症状,比如头晕加剧、行走不稳、听力下降、视物不清等。)经过逄主任的耐心解释,患者及家属表示十分信任逄主任团队,并办理住院做进一步的检查及治疗。
在完善各项术前准备后,由神经内科辛国强副主任医师为刘阿姨进行了颅脑动脉DSA检查,检查结果提示:左侧锁骨下动脉重度狭窄,左侧椎动脉颅内血流缓慢(图示)。术中在其左侧锁骨下动脉置入支架1枚,术后患者狭窄血管恢复通畅,左椎恢复正向血流。