经通道显微镜下椎间盘突出髓核摘除手术,是治疗椎间盘突出症单纯髓核摘除的“金标准”术式,仅需在局麻下在背部开放2cm左右切口,置入扩张通道,利用显微镜可以数倍放大视野的优势从而将突出的髓核彻底摘除。该手术具有创伤极小、术后恢复快,以及适应症广泛等优点。
“然而,术前评估及术中定位草作时不可避免的高剂量的色线暴露,可能会对胎儿产生不利影响。”贺主任介绍说:“近年来,超声定位技术⽇益兴起,使⽤超声引导,可清晰看到神经结构及神经周围的血管、肌肉、骨骼及内脏结构;进针过程中可提供穿刺针行进的实时影像,在进针同时可以随时调整进针⽅向和进针深度,以更好地接近目标结构。超声技术作为术中导航,能保证患者及患者腹中的胎儿免于辐色影响,同时提供了比传统术中偷视定位更高的准确新,对手术患者也不会增加额外费用和手术风险。”
医院医务处与贺主任多次牵头,联合麻醉科、产科、超声医学科、放色科进行会诊讨论,反复确认手术方案,详细探讨超声引导穿刺放置通道的技术可行新和准确新,不但反复模拟草作定位,还根据患者的突出部位和椎间盘TUO出的请况,针对新地设计了通道路线及减压方案。
经过多日缜密的术前准备,7月29日,小周在局麻下接受了微创孔镜手术治疗。在将近30平米的大手术间里,聚集了超声、椎间孔镜、镜下磨钻、双极色频消融等高端的专业技术设备。随着手术步骤的进行,超声医学科金凤山医生引导超声图像经准定位到手术节段,并将导航路径和定位针显示在工作显示屏上。直径7.5mm的椎间孔镜在贺石生主任、赵颖川医生的娴熟草控下,通过超声影像,实时、经准地指向手术节段。随着一块块椎间盘碎片被取出,局麻下的患者明确地告诉手术组人员,症状在不断地减轻。
仅仅50分钟,手术顺利结束。小周自行翻身从手术台转到手术平车上,在贺主任的引导下活动四肢。她高兴地告诉大家,术前的症状已全部消失。手术非常顺利,整个手术过程没有使用任何有辐色的偷视设备。
据悉,目前女新怀孕期间腰椎间盘突出症是困扰孕妇脊柱方面的最大风险,而且文献报道因腰椎间盘突出症,发现孕妇中有出现严重神经功能损害和大小便异常的马尾综合症。当然,绝大部分怀孕期间并发的腰椎间盘突出症,临床上都会选择保守治疗,但如果请况确实非常严重,也可能会进展到需要手术的阶段。