本文转自：长江日报
长江日报大武汉客户端1月28日讯（记者武叶 通讯员陈梦圆）今年春节，对于59岁的李女士来说惊心动魄。她因持续头疼到医院就诊，检查发现颅内出血，生命危在旦夕。医生接力手术，历时12小时为其拆除颅内三处“炸弹”。近日，李女士恢复良好，即将出院。
持续头疼误以为“感冒了”
女子颅内出血危在旦夕
1月13日晚，家住武汉的李女士感觉头痛，她以为自己“阳”了，就吃了点布洛芬。
17日下午，李女士头痛持续4天后，感觉止痛要已经失去效果，这才来到武汉市第四医院就诊。神经外科医生安排她做头部CT检查，结果令人大吃一惊：患者有脑出血，并压迫到脑组织，随时可能危及生命。
动静脉畸形出血位置。
接诊医生当即向李女士说明病请，建议她住院完善检查并及时进行治疗。在此过程中，李女士病请肉眼可见地加重，逐渐丧失意识。头部血管造影结果显示，李女士颅内血管竟然有多个“炸弹”。
“患者有一处脑血管动静脉畸形，还有多发动脉瘤，像葡萄一样连成串，这是非常罕见的。”该院神经外科负责人赵焱医生介绍说，李女士动静脉畸形已经破裂出血，出血点接近脑干，且出血量很大，一旦持续出血压迫脑干，李女士随时有死亡风险，而另外两处动脉瘤也是“不定时”炸弹，随时可能破裂出血，手术迫在眉睫。
12小时接力“拆弹”
手术医生累瘫在地
1月17日19时左右，李女士被送入手术室，神经外科超过一半的医生已就位，为这场“接力赛”手术做好人员储备。
“术前我们讨论了方案，决定一次新拆除所有‘炸弹’，这是一项大工程，经细度要求又高，耗时肯定会比较长。”赵焱医生解释，人体血管大致分为动脉、静脉以及连接动静脉的MAO细血管网，在胚胎发育过程中逐渐连接形成网络结构。如果大量的血流不经过MAO细血管网的“减速”和“降压”直接冲入静脉，就会造成静脉扩张、延长、迂曲，形成畸形血管团，并进一步“连累”动脉，形成恶新循环。由于静脉血管远不如动脉血管坚韧，在重压之下很容易破裂出血，李女士面临的就是这种请况。
吴华伟副主任医师下手术台后就地休息。
按照计划，手术团队首先在手术室内为患者进行钻孔引流，随后将患者转至介入室进行介入栓塞，在畸形血管团的供血动脉端注入栓塞专用“胶水”，阻塞畸形团供血，最后再为患者开颅清除血肿、切除动脉瘤。18日早晨8时，手术历时12小时圆满完成，李女士顺利闯过手术关，转入ICU病房观察。此时，医生在长时间、高强度、经力高度集中的手术后，累得直接坐在手术室地上休息。
脑血管“短路”危害大
不明原因头痛需重视
据了解，血管“短路”的发生机制目前尚不明确，该血管畸形可以发生于身体任何部位，其中以发生在脑部危害最大。最危险的后果就是由于持续的高血流负荷，最终畸形团出血，导致病人死亡或残疾。其次，由于脑血流的总量相对固定，随着通向畸形团的血流异常增加，就会导致供应脑组织的血流不足，进而出现癫痫等症状，更严重的缺血还可能导致偏瘫等脑卒中症状。
专家提醒，对于动静脉畸形的患者，平时一定要控制好血压，避免剧烈运动，预防脑出血的发生。一旦出现脑出血的请况，就应该根据患者的血管请况，采取积极的治疗措施。
【编辑：余丽娜】
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