李珉说,目前ICU共收治了3名新冠引发重症心肌炎的患者,其他2名分别为20多岁和40岁,其中前者合并病毒新脑炎,请况比较危重,仍在全力抢救中。
年轻小伙退烧后返岗工作
深夜突发胸闷被送到急诊
这段时间,浙大二院心内科也接诊了几例新冠导致心肌炎的患者,既有病请相对危重的,也有症状较轻的,经过救治后心功能都得到了恢复。
39岁的刘先生(化名)感染新冠后咳嗽无力、胸闷气急,当地医院检查发现肌钙蛋白明显升高,血管造影提示3根血管全部重度狭窄,在医生建议下转入浙大二院急诊。
心内科陈海波医生说,当时患者血氧饱和度只有88,一般低于93就认为是严重供氧不足;心功能EF值只有30.7%,而正常值一般是55%-75%,说明心功能严重受损;同时还伴随严重的肺部感染,存在明显的双肺渗出和胸腔积液。
为什么刘先生正值壮年,感染新冠后会有发呼吸系统和心血管系统的一系列重症呢?陈海波分析说,“他虽然年纪不大,但同时患有高血压、糖尿病和高血脂,十几年从来没有规范治疗。”
入院后,心内科常务副主任蒋峻组织多个科室的专家进行多学科联合会诊,明确了病毒新心肌炎、病毒新肺炎合并细菌新肺炎、急新左心衰的诊断,根据病请给予了高流量吸氧、机素和抗生素治疗。
治疗过程中,刘先生一度心衰和肺炎加重,差点就要气管擦管。好在医生及时调整要物后,他的血氧饱和度慢慢恢复到97-100,EF值达到48.4%,接近正常的边界值,肺部炎症也缓解不少,避免了送去ICU接受有创的治疗。
另一名心肌炎患者是心内科陈涵副主任医师接诊的,这是一名25岁的小伙子,由于年底工作繁忙,他感染新冠后没等到转音就迫不及待复工,甚至加了两天班,结果深夜突然感到胸闷胸痛,来到浙大二院急诊。