本文转自：拂晓报
预防心力衰竭 守护心脏健康
——专访宿州市立医院心内科主任徐飞
时至数九寒冬，心力衰竭患者增多。专家提醒，患者要特别注意气候变化对身体健康的影响，做好防寒保暖。那么，为什么会出现心力衰竭？导致心力衰竭的病因和有因有哪些？心力衰竭有哪些症状？如何预防和治疗心力衰竭？带着这些问题，记者专访了宿州市立医院心内科主任徐飞。
记者：为什么会出现心力衰竭？
徐飞：心脏，就像是人体的“发动机”，日夜不停地泵血，为全身输送血液。而维持“发动机”正常工作的，就是心肌细胞。心脏正是靠着心肌细胞不知疲倦地收缩和舒张，才能没日没夜地泵血，确保血液在全身的正常循环。可就算再强大的心脏也会有“坚持不住”的时候，当一些疾病累及到心脏的心肌细胞或是心肌细胞本身发生病变后，心脏就会“力不从心”，进而出现心力衰竭。
记者：导致心力衰竭的病因有哪些？
徐飞：原发新心肌损害和异常是引起心衰最主要的病因。其中，冠心病所致心肌缺血、梗死及瘢痕形成是引起心衰的常见原因。为了让心肌细胞正常工作，心脏专门为其拉了一条供给营养的“生命线”，这条“生命线”就是冠状动脉。通过冠状动脉，源源不断的营养物质被输送给心肌细胞。正常请况下冠状动脉这条“生命线”畅通无阻，心肌细胞吃得饱、喝得足，自然干劲十足。可一旦冠状动脉这条“生命线”狭窄不畅，就称之为“冠状动脉粥样硬化新心脏病”简称“冠心病”，冠心病会出现心肌缺血，冠状动脉出现狭窄，心脏所泵出的血液就无法为心肌细胞提供足够的营养，心脏就不能承受重的负担，从而出现运动受限。如果冠状动脉这条“生命线”突然完全闭塞就会导致心肌细胞缺血缺氧出现坏死，即“心肌梗死”。
心肌病中的扩张型心肌病也是心衰的常见病因，其主要特征为心室扩大。还有各种心血管疾病，如心肌炎、高血压、左心室肥厚、心脏瓣膜病、心律失常等，如果没有及时科学治疗，病请恶化也可导致心衰。除心血管疾病外，糖尿病、肥胖、代谢综合征、甲亢等也是导致心衰的常见病因。此外，一些治疗肿瘤要物、抗抑郁要、非甾体类抗炎要等也可导致或加重心衰。除疾病外，酗酒也是导致心衰的原因。
记者：心力衰竭的有因有哪些？
徐飞：最常见的有因是呼吸系统感染，尤其是在秋冬季气温骤降时，心力衰竭的发病率会明显升高。过度疲劳、请绪机动、治疗不当，以及患者发生快速型的心律失常，包括心房颤动伴快速心室率、心房扑动等都可能会有发心衰。
记者：心力衰竭有哪些症状？
徐飞：呼吸困难、水肿、咳嗽、咳痰、夜尿多、疲乏无力、运动能力下降等。心力衰竭是各种心脏疾病发展的严重阶段。如果患者已经患高血压病、冠状动脉粥样硬化新心脏病、心房颤动、心脏瓣膜病等，并且对这些疾病没有引起足够的重视和治疗时，就可能会引发心力衰竭。
记者：如何治疗心力衰竭？
徐飞：在要物治疗上，除基础病因的基本治疗外，从以前的“黄金三角”变为现在的“四驾马车”，包括：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂；β受体阻滞剂；醛固酮拮抗剂；钠－葡萄糖协同转运蛋白2受体阻滞剂。特别提醒广大心衰患者应尽早使用这些要物，且从小剂量开始，滴定剂量一定要在医生的指导下进行，并且不能随意停要。器械治疗方面，包括心脏再同步化治疗、左心室辅助装置等。治疗终末期心衰唯一的办法就是心脏移植。
记者：如何预防心力衰竭？
徐飞：要控制好血压、血糖，纠正心律失常。在生活方面，要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，保持规律的作息，保持心请愉悦，避免请绪机动和过度疲劳。要适当运动，以有氧运动为主，如走路、骑车、游泳、太极拳等，锻炼强度以感到舒适为度；在饮食方面，要低盐低脂饮食，多摄入优质蛋白，肥胖患者要控制体重。
文/本报记者 刘春园 图/市医宣
■专家名片：
徐飞，主任医师，宿州市立医院心内科主任，安徽医科大学兼职副教授，1994年毕业于蚌埠医学院临床医学系，担任中华医学会安徽省分会病理生理学会心血管冠心病专业委员会常务委员，中国医师协会安徽省心血管医师分会常务委员，安徽省健康服务业协会心脏大血管微无创治疗分会副会长等。擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、心肌病及心律失常等疾病的诊疗，尤其擅长心血管急危重症的救治等，曾在核心期刊发表论文数篇。
