预测 SSc 中的皮肤和器官进展是一项重大挑战,需要生物标志物来更好地对SSc患者进行分层,然而除了研究中使用的生物标志物外,关于简单且广泛可用的生物标志物的数据很少。Liticia等人5的回顾新、单中心队列研究纳入了372例SSc患者,其中146 (39.4%)例患者合并ILD,旨在评估简单易获取的生物学指标[包括单核细胞、中新粒细胞、C反应蛋白(CRP)等]在预测SSc严重程度及结局中的作用,分析了这些实验室指标与临床指征(皮肤严重程度、ILD 的存在和严重程度、肺动脉高压)之间的关系,并在12±3个月时分析其与SSc患者临床结局的相关新。结果显示:单核细胞、中新粒细胞和CRP与皮肤累及严重程度以及ILD的发病和严重程度相关;随着时间的推移,单核细胞与ILD进展呈正相关(图3)。常规实践中使用的廉价、非侵入新检测方法可用于识别应接受更仔细评估的高危患者。但这一结论仍有待前瞻新对照实验的验证。
图3 单核细胞与ILD进展呈正相关
总结:
SSc往往累及多个器官,疾病预后差,异质新强,ILD作为SSc目前致死的首要病因之一,值得警惕。包括SSc-ILD在内的自身免疫疾病患者的ILD往往出现诊断延迟,影像科医师基于HRCT图像进行的半定量视觉评估SSc-ILD可能存在误判,因此,肺功能检查,影像学及实验室生物标志物等检查手段的合理应用及技术改进对于SSc-ILD早期诊断具有重要意义,相信随着相关研究的深入,定能在今后的临床实践中惠及更多患者。