腹股沟疝外科治疗手段经历了 3 个阶段,经典的前路张力新修补、开放式无张力修补和应用腹腔镜技术修补。腹腔镜手术主要有两种:1. 全腹膜外修补术(TEP),不进入腹膜腔,修补材料放置于腹膜前间隙内。2. 经腹腔腹膜前修补术(TAPP),进入腹腔,修补材料放置于腹膜前间隙,缝合关闭腹膜。在以上方法实施中有困难时,还可选择使用腹腔内修补术(IPOM)或经腹部分外腹膜外修补术(TAPE)[1]。
腹腔镜疝补修补手术,不断受到医生们的青睐
中华医学院外科学分会腹腔镜与内镜学组组长,上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长郑民华教授向我们介绍,1991 年云南曲靖医院完成了我国第一例腹腔镜外科手术,而一年之后腹腔镜技术才首次应用于腹股沟疝治疗[5]。不过在近十年来,我国腹腔镜疝补修补手术迅猛发展,腹股沟疝腹腔镜手术已占腹股沟疝无张力修补手术的 10%~40%,在一些技术和完备的医院可以达到 80% 以上[6]。
对于腹股沟疝腹腔镜手术的发展,郑民华教授特别有感触,「当初我们做腔镜疝的时候,不少医生都有疑虑,这么小的手术在国外就是局麻下放过网塞,20 分钟就可以回家,为什么要做腔镜,这点缺口到底创伤大不大,方便不方便?所以我们面临着转型。」作为掌握腹腔镜技术的第一批专家,郑民华教授他们看到了腹腔镜技术对于病人的好处,比如术后疼痛较轻、恢复快,手术伤口并发症较少等[1],义无反顾地走上推广之路。