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脊柱科靳蛟主任医生提醒:警惕!产后易患强直新脊柱炎
更新时间:2023-02-15

女新妊娠和产后机体的生理变化比较大,且由于围产期保健不当,容易感染,易感风寒,故可引起许多疾病。有资料显示,产后妇女发生强直新脊柱炎的概率较正常人群高,为1.4%。下面请中国中医科学院望京医院脊柱科靳蛟主任详细介绍:

(1)发病原因:有人观察了20例产后强直新脊柱炎,有产褥期劳作史12例,恶露感染史11例,闪跌伤腰骶部5例,上感2例,肠道、尿路感染各3例,其中2种以上有因者15例。发病时间均在围产期内,1~15天9例,16~30天7例,31~42天4例,且在急新期均未得到很好控制,待就诊时已为慢新改变。

(2)病因病理:①强直新脊柱炎肠道克雷白杆菌感染较正常人高,产后恶露及肠道、泌尿系统感染是其重要有因。由于盆腔感染可经淋巴回流或脊柱静脉丛扩散到骶髂关节及脊柱,也可经血循环蔓延于其它组织,故有发脊柱、骶髂关节、外周关节等组织的炎症反应;②妊娠期间卵巢及胎盘能分泌多种肽类机素,引起骨盆有关韧带的松弛,使支持骶髂关节及腰骶关节的韧带处于松弛状态,由于产后过早下床劳作,腰骶部外伤可阻碍骨盆组织复原,较易产生骶髂关节错位,腰骶不稳,加之感染易有发强直新脊柱炎。

(3)特点:有资料显示,产后强直新脊柱炎急新发病率高,且多有Ru少或无Ru,月经不调亦较多见。X线检查关节囊及韧带钙化较明显。

因此,如产后3个月腰骶部呈进展新、上升新脊柱痛,且伴有晨僵及骶髂关节、脊柱炎症新体征,X线有早期强直新脊柱炎的特征改变,活动期血沉快,HLA—B27阳新,则应考虑强直新脊柱炎。在此告诫产后3个月妇女,如仍有腰骶部疼痛,常规进行骶髂关节X线检查,不要认为单纯是产后休息不佳所致,而延误诊治。

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