张必祺副主任医师为李叔完善了进一步检查,排除了相关疾病,诊断他的房颤是因长期不注意高血压控制引起,长期血压控制不良,会导致心房变大、结构变化、节律紊乱,从而引发房颤,而大量酗酒、抽烟会导致血压控制更加不良,加剧病请。
严重了才做手术?
错,越早干预越好
心内科主任郭晓纲主任医师表示,房颤会给身体健康带来很多风险,除了患者会有心悸、心慌等感受,发生脑梗的风险比普通人高5倍,在脑梗中有20%左右是房颤引起的!
这是因为发生房颤时,心脏乱跳,就无法正常把血液全部运输出去,会有一部分血液就在心房内,血液一旦停留,就容易凝集成块,就是血栓。这些血栓不是一直留在心脏内的,会掉下,随着血流跑到脑血管,堵塞脑血管,就发生脑梗。
除此之外,血液往外输送量不够,会导致各器官出现缺血问题,比如引发头晕、胸闷、乏力等,心脏如果长期“乱跳”,还会导致心衰。研究显示房颤患者发生脑梗的风险会增加5倍,心衰风险增加3倍,死亡风险增加2倍。
“所以,对于房颤患者来说,不是简单的一次治疗就可以完成,要全面评估其发生脑梗的风险,以进行相对应的治疗方案,目前的治疗方式有要物、消融手术等,如果是因为其他疾病引发房颤,还要同时治疗其他疾病,并改变不良的生活方式,是一个长期管理控制的过程。”郭晓纲主任说。
心内科专家团队对李叔进行全面评估后,发现其右心房已经有所扩大,并有脑梗风险,建议其进行色频消融手术,这是目前治疗房颤最主流、最有效的手术之一。“手术的原理比较复杂,通俗来说,我们心房里有一个‘司令部’,由它发出指令让心脏跳动,但由于心房出现了问题,导致‘司令部’混乱了,所以发出的‘指令’也乱七八糟,这个手术就是把这些干扰因素与‘司令部’隔绝开,让‘司令部’重新正常运作。”郭晓纲主任说。
同时,他强调,很多老百姓认为,房颤轻症只需要服要,重症才需要手术,这种观念是错误的,只要经过医生专业评估,有手术指征的,都建议尽早进行手术,效果更佳,特别是早期干预,部分患者甚至可以彻底治愈房颤。如果等拖到成为长期房颤、或是永久新房颤,手术效果反而不佳,预后就非常差了。