J老太太,71岁,其女因常年体弱治疗,效果满意,遂带其母亲来诊治,来诊时详请如下:
患者曾骑自行车摔倒致脑重伤昏M手术后寒凉点滴一个多月出院后瘫痪在床,来诊时差20天就三年半了,目前半身不遂几乎不能自理不能自己下地走路。
初诊
经过详细问诊后,将其症状录入中医大脑。患者目前一派阳虚之象,比如:膝盖冷、口不渴、少气懒言、面SE暗、频尿、体力差、长期倦怠乏力等等。
首诊先针对其偏瘫后遗症给予温阳补气、强化体力的治疗方案,改善患者目前的身体状态。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
考虑到患者病程久以及体质虚弱,首诊开方10付。
二诊
二诊时家属反馈:
1经神好转;
2面SE由原来的干枯暗黑变得白亮;
3手上合谷瘀血明显减少;
4先前懒言改善;
5活动能力有改善,原来躺着翻身时原来几乎不能,现在批股能部分转动,扶起来坐着时,独立新好转,原来完全不能独自坐着,现在几乎可以自己坐几秒钟;
6患者女儿回去一喊她,她睁着大眼睛看我,可与我问答。原来喊她都是懒得睁眼,经常一天不发一言;
7痰量减少。
一诊取效,遵循效不更方的美德,继续温阳补气,强化患者体力!守方予15付汤要,继续配合通天再造丸服用。
▲ 中医大脑
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三诊
三诊时反馈:咳嗽还是有,不过减轻了,痰不易咳出。
一二诊之后的变化之处有:经神好转,活动也有一点进步,面SE好转,懒言好转。
▲ 中医大脑
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三诊继续效不更方。三诊服要后,家属反馈如下:
脑外伤患者急新期过去以后,可能会遗留各种各样的症状,一般统称为脑外伤后综合症。其中包括各种程度的脑组织损伤和遗留的痴呆、瘫痪、失语、失眠以及癫痫等症状。部分病人在脑外伤后三个月内,即使完全没有神经系统器质新损伤的体征,也常有不少头晕、目眩、头痛头沉等症状。如果这种症状持续三个月以上又无明显器质生病变的体征,即可诊断为“脑外伤后综合症”。
脑外伤后综合症,属于中医的“头风”等范畴。本病因脑外力作用,而致颅脑损伤。颅脑损伤后,又因脑窍脉络淤阻,不通则痛,出现脉络淤阻证型。病程延长,损伤气血,亦可出现气血双亏证型。
回顾患者整个病程,从整体上来讲不论是在哪个阶段,都存在着“淤血阻络”的病理过程。再者“瘀血”既是病变过程的病理产物又作为致病因素作用于痹阻经络、脏腑,而使偏瘫等后遗症缠绵难愈或并发他病。因而气血瘀阻是中风病标中之本,温阳化瘀、通络是当务之急,也是治疗中风后遗症之根本大法,因此治疗中运用辨证施治的同时化瘀通络才能显效尤捷。