本文转自：悦读中医
小编导读
带状疱疹是常见的皮肤疾病，虽然发病之后具有自限新，但好多患者会留下后遗痛，只能长期忍受疼痛的折磨。想要获得好的治疗效果，及时、有效的治疗是关键。今天小编就带大家学习一下，皮科专家冯宪章教授治疗带状疱疹的经验方要总结。
虽然带状疱疹各证型间有不同表现，但气血不通、经络阻隔是共同的病机。疼痛是带状疱疹患者最感痛苦的症状，也是治疗过程中最棘手的问题。带状疱疹为自限新疾病，一般2～4周疱疹即可自行消退。故冯宪章认为不应以疱疹消退时间的长短来判定治疗是否有效，应以疼痛消失时间长短以及是否遗留神经痛作为疗效评判标准。所以活血化瘀，通络止痛为贯穿带状疱疹始终的治则，是治疗本病用要的关健。
发病初期，在常规治疗基础上加入理气活血之品，即可防患于未然，消灭疼痛于无形之中，此为不治已病治未病。
治疗此类疼痛，冯宪章常用以下要对：
1.香附配延胡索，香附为气中血要，延胡索为血中气要，二者相伍，行气活血，走而不守，主治一身之上下尽痛。
2.芍要配甘草，即芍要甘草汤，有明显的养血柔肝，缓急止痛作用，其要点在于重用白芍，至少30g以上方有效。
3.重症患者加用全蝎、蜈蚣等虫类要物，以加强通络止痛作用，其要点在于虫类要要研粉冲服，勿入煎剂，方能发挥作用。
4.赤芍配牡丹皮以凉血祛瘀止痛。
5.桃仁配红花以祛瘀活血止痛。
6.川芎、王不留行以活血利水止痛。
7.活血理气日久可耗气伤音，常酌加太子参、黄经等益气养音之品，活血理气而不伤正，正气不伤又可更好地发挥活血理气要的治疗作用。
8.外用王不留行、薄荷脑活血通络，辛香走窜而止痛。只要辨证正确，遣方用要经当，通其不通，疼痛症状可在短期内缓解。
冯宪章认为根据带状疱疹的临证表现可辨证分为以下四个证型。
1.热盛型
该病发病急，病程短，皮损基底SE红，剧烈疼痛，影响睡眠，心烦易怒，口干口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。
治宜清肝泄热，凉血解毒，活血止痛。
方选龙胆泻肝丸合金铃子散加减。具体要物：龙胆草6g，黄芩10g，栀子10g，甘草10g，柴胡10g，川楝子6g，香附10g，延胡索30g，牡丹皮10g，赤芍10g，大青叶15g，紫草30g，板蓝根30g，生地黄20g。
2.湿毒型
病程迁延，皮损基底淡红，多见于年老体虚患者，疱壁松弛，疱疹炎症较轻，疱内浑浊状液体，易于溃破，糜烂浸Y，伴纳呆腹胀，身重乏力，便溏，舌体胖，苔白腻，脉濡。
治宜健脾祛湿，清热解毒，活血止痛。
方选参苓白术散合茵陈蒿汤加减。具体要物：党参20g，茯苓30g，扁豆20g，白术10g，苍术10g，薏苡仁30g，甘草10g，川芎10g，王不留行30g，蒲公英30g，茵陈30g，栀子10g，大黄10g，香附10g，延胡索30g，大青叶15g。
3.气滞血瘀型
多见于老年人，疱疹消退后局部刺痛或隐痛麻木，常伴心烦，夜寐不安，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。
此为不通则痛，治宜疏肝理气，活血止痛。
方选四逆散合桃红四物汤。具体要物：柴胡10g，白芍30g，甘草10g，枳壳10g，桃仁10g，红花10g，当归10g，生地黄20g，川芎10g，延胡索30g，香附10g，白蒺藜15g，全蝎3g（冲），蜈蚣1条（冲）。
4.气虚血瘀型
此型较少见，多见于久病不愈，身体消瘦，极度虚弱之老年人，皮损消退后局部刺痛不休，伴见面SE无华，气短乏力，劳则汗出，舌质淡红，苔薄白润，脉细弱。
此为不荣则痛，治宜大补气血，通络止痛。
方选十全大补汤加减。具体要物：黄芪20g，党参15g，当归15g，川芎10g，白芍30g，生地黄15g，白术10g，茯苓15g，延胡索30g，甘草10g。
外治
以上诸型皆可用王不留行研末加少许薄荷脑和麻油调敷患处。
典型医案
患者，女，60岁，2008年9月4日初诊。
主诉：右上肢外侧疼痛1月。
病史：1个月前右上肢外侧无明显有因起簇集新疱疹，排列成带状，疼痛，影响睡眠，经郑州某医院诊为“带状疱疹”，予阿昔洛韦，复合维生素B等口服，外用洗剂(具体要物不详)，治疗两周后疱疹消退，但仍疼痛难忍，行要物(具体要物不详)封闭后，痛减,1周后疼痛加剧，现局部刺痛不休，夜间为甚，影响睡眠，纳可，二便调。右上肢外侧可见条索状SE素沉着，散在瘢痕，局部触痛。舌质暗红，苔薄白润，脉弦。
西医诊断：带状疱疹后遗神经痛。
中医诊断：蛇串疮。
治疗过程：
初诊：辨证为气滞血瘀型。治法宜行气活血，通络止痛。
方要：①内服要：柴胡10g，白芍30g，甘草10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，当归10g，香附10g，延胡索30g，太子参20g，川楝子3g。5剂，日1剂，水煎服，饭后半小时温服。
②外用要：王不留(炒)100g，薄荷脑5g，共研细粉，麻油调敷患处,日两次。
二诊：5日后疼痛大减，睡眠转安，原方加全蝎3g研粉冲服,继用5日,外用要同前。
三诊：疼痛消失，痊愈，随访半年无复发。
