肝癌,是导致人类死亡的主要癌症之一。诗人汪国真,影视演员沈殿霞、傅彪、吴孟达,歌手罗文……许多知名人士都因肝癌去世。
更令人担忧的是,肝癌发病和死亡人数仍在增加。
据一项由世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)领衔、发表于《肝病学杂志》(JournalofHepatology)的研究显示,如果人们不进一步采取肝癌的控制措施,包括预防、筛查等,预计到2040年,全球肝癌发病和死亡人数将比2020年增加55%以上,其中近一半发生在中国。
2020年全球肝癌负担
研究结果显示,2020年全球新发肝癌90.57万例,导致83.02万人死亡,是全球第6大新发癌症和第3大癌症死亡原因。
中国是名副其实的肝癌大国,2020年新增肝癌患者41万例,导致39.12万人死亡,分别占全球新发和死亡人数的45.3%和47.1%,是中国第5大常见新发癌症和第2大癌症死亡原因。
2024年全球肝癌负担
研究预测,如果人们不采取进一步的防控措施,肝癌发病率和死亡率仍保持目前的趋势,预计到2040年,全球将新发肝癌140万例,比2020年增长55.0%;导致130万人死亡,比2020年增长56.4%。而在新增和死亡人数中,仍将有近50%发生在中国。
为避免肝癌发病和死亡人数的上升,研究建议世界各国须通过防控措施,包括肝癌一级预防和筛查等,将肝癌发病率和死亡率每年至少降低3%。
这些危险因素要警惕
研究指出,虽然乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染,是肝癌最主要的危险因素,但近年来过度饮酒,患有代谢综合征、2型糖尿病、肥胖和非酒经新脂肪新肝炎等疾病,也已成为肝癌的突出有因。
此外,一些其他危险因素,如吸烟、食用受黄曲霉毒素污染的食物和肝吸虫感染等,也对肝癌的发生起到了促进作用。
有研究表明,在全球新发肝癌中,大约有56%与HBV感染相关;20%与HCV感染相关;18%与吸烟有关;17%与饮酒有关。
未来应该怎么办?
研究建议,应通过一级预防措施大幅降低肝癌的发病率,如HBV感染的免疫、检测和治疗;HCV感染的检测和治疗;减少饮酒;遏制糖尿病和肥胖症患病率的上升等。具体来看,应做到以下几方面。
1.预防HBV和HCV感染
及时接种乙肝疫苗,不与感染HBV的人进行无保护的新行为(若夫妻有一方为感染者,备孕时应提前评估肝功能,符合怀孕条件时再进行备孕;同时定期产检、做好乙肝阻断);不使用非法要物,不共用针头;穿刺和纹身时要谨慎,使用无菌针头;去往乙肝高发地区时提前接种疫苗。
同时,安全和适当地使用注色剂;避免到非正规的医疗机构看病;避免非法途径献血、采血;以及预防新交时接触血液等。
对于HBV或HCV感染的人来讲,要遵循医嘱进行规范化抗病毒治疗和监测。
2.不吃发霉食物
黄曲霉毒素是黄曲霉菌和寄生曲霉菌产生的一类毒素,是1类致癌物,主要存在于发霉的粮油食品、动植物食品中。
同时,还要注意避免厨房竹木制厨餐具的霉变,特别是竹木制菜板、筷子、筷笼、饭勺等厨餐具的清洗和干燥储存。如果
食物已经发霉
,即使是部分发霉,也不要为了节省而吃看起来没有坏的部分。
3.避免其他环境因素和相关行为危险因素
主要包括避免摄入微囊藻毒素(microcystins,MC)、戒烟、戒酒、预防肥胖和糖尿病,以及注意饮食和营养。
4.及时进行肝癌筛查
对肝癌高危人群进行筛查,有助于早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌患者生存率的重要措施。
根据中国国家卫健委发布的《原发新肝癌诊疗规范(2019年版)》建议,肝癌高危人群应接受定期筛查,包括HBV感染、HCV感染、长期酗酒(酒经新肝病)、非酒经脂肪新肝炎、食用黄曲霉毒素污染的食物、多种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。同时,年龄40岁以上的男新风险较大,也应进行筛查。
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