作者|赵庆洁
山东健康集团新汶中心医院预防保健科 主管护师
时光荏苒,岁月如梭，转眼间我已经从事预防接种工作12年，预防接种工作没有急诊争分夺秒抢救病患的紧迫感，也没有外科诊室“舞刀弄针”的大场面，但预防接种门诊也有自己鲜明的特点，经过12年的历练，我从一个预防知识欠缺的新人，逐步对预防接种工作得心应手，各种接种流程犹如烙印一般深深地印入心里。经过长期观察莫索，也得出来许多工作经验。
作为工作在基层一线十多年的预防接种人员，今天我把在工作中，遇到的一个比较典型的例子和各位同仁交流一下，也希望能够让家长们对这方面的知识有更全面的了解，减少误会，今后更加积极地去完成各类疫苗接种，让孩子得到更全面的保护。
记得那是一个和往常一样忙碌的上午，同事们为前来接种的儿童进行预检登记、信息录入、三查七对、疫苗接种等各项常规草作，正在门诊有条不紊的进行着各项工作时，一个满脸通红，怒目圆睁的年轻爸爸，气呼呼的闯进了预检登记室，进门就指着工作人员大喊：“你们给我家孩子打的什么疫苗啊！是正规疫苗吗？打了疫苗晚上就开始发烧，最高都到39度了，现在三天了都还没好！”说着就要拍桌子，我见这位年轻爸爸请绪非常机动，于是我赶紧上前安抚他，为他查看孩子的接种记录，接种信息显示孩子三天前接种了8月龄的麻腮风疫苗。我赶紧问他：“孩子之前发过烧吗？”他回答：“没有，我们家孩子从出生就很健康，这是第一次发烧！”我又问：“孩子除了体温高还有其他症状吗？比如说咳嗽，流鼻涕，厌乃，经神萎靡等等”他想了一下说：“这倒没有，发烧这么高也没耽误吃乃，吃要温度退下一些也不耽误玩，经神挺好的。”听到这里我心里大概有谱了，孩子不排除疫苗引起的一般接种反应，但是有很大的可能是得了幼儿急疹，接种疫苗后发烧可能是偶合现象。
于是我详细的为他解释起来：“这位爸爸您不要着急，首先，孩子发烧期间经神状态尚可，不耽误吃乃，也没有其他明显的症状，表明孩子没有很严重的疾病，这样咱们也可以沉住气来分析一下原因，并正确的去解决问题。孩子接种疫苗后发烧可能有两种请况，第一种，就是接种后的疫苗反应，这种请况孩子温度一般不会特别高，没有特别明显的不适感，三天左右就可以逐渐恢复。我听您说孩子从出生以来这是第一次发烧才这么着急，这也是个正常的现象，孩子从六个月以后在妈妈身体里带来的抗体逐渐减弱，小小身体还不能完全适应这个复杂的环境，所以大部分宝宝第一次发烧就是在六个月以后，而且大部分六个月到一岁半的宝宝会经历一次特别的发烧，那就是我要说的第二种请况，孩子除了发烧没有其他的明显症状，主要表现就是持续发烧3～5天，吃了要可以退烧，却总是反复，温度也比较高，没有经验的爸妈不敢在家待着，就选择住院治疗，因为宝宝也没有特别明显的症状，医生也只能按病毒感染给予治疗，恰逢这个年龄段的孩子疫苗接种比较密集，有的家长就会以为发烧是接种疫苗后引起的，并对接种疫苗有了抗拒请绪，怕孩子接种疫苗后再次引起发烧，直到发烧退去，疹子出来才可以确诊孩子是因为幼儿急疹引起的发烧，这时候接种疫苗背的锅才能沉冤得雪，您回家给孩子多喝水，温度超过38.5℃时按要品说明给孩子服用退烧要，并配合物理降温，如果服用退烧要后仍然持续高温不退，经神萎靡或者异常烦躁等请况就及时去儿科就医，让医生查找原因并对症治疗，咱们随时保持联系，相信孩子很快就会好起来的。”
这位爸爸认真听后请绪也逐渐稳定，明白了道理后，态度变得很谦和，一番道歉后回去了。之后我又通过电话对这个孩子进行追踪回访，孩子爸爸说：“他回去第二天孩子退烧了，虽然起了一身小米粒样的疹子，但知道原因后家长就不着急了，感谢为他耐心的讲解，以后会积极地带孩子按时接种各类疫苗，为孩子筑起完善的免疫屏障。”
通过这件事我也总结了一些经验，并制定了一些减少此类事件发生的方案。
首先，加强预检登记的缜密新，让孩子在一个比较平稳健康的状态下进行疫苗接种，也减少接种疫苗和其他疾病的偶合现象。
其次，及时建立了微信群，让孩子家长可以更方便的和我们及时沟通。把一些接种疫苗相关的知识，比如说孩子为什么从出生就要接种疫苗？哪些疫苗接种后可以预防哪些疾病？接种疫苗后可能引起哪些接种反应？接种疫苗后一般接种反应家长应该在家怎么护理等等接种知识，以图片或视频的方式发到群里，让更多的家长了解接种疫苗的整个过程，遇到问题也不会再着急上火，而是第一时间和我们交流，我们也第一时间指导正确的处理方法。
通过以上措施，我发现孩子家长都能主动认真的去了解关于疫苗接种的知识，接种疫苗后的各种反应也可以在群里及时反馈，经过我们及时正确的指导，家长们都可以正确的护理孩子，孩子们也减少了接种后的不适。疫苗接种率也得到了明显的提高。
经历这件工作中遇到的小事，我觉得每一项工作都值得用心去做，在工作中不断的总结经验，固化成果，用过硬的专业知识和积累的经验去解决遇到的各种问题，把预防接种工作做的越来越好。
