髋关节发育不良(DHH)发育新髋关节发育不良也叫先天新髋关节TUO位,是小儿最常见的髋关节疾病。DDH发病高危因素有:女婴、臀位分娩、关节松弛、家族史、第一胎等病史。 DDH早期不易被发现,臀纹不对称是DDH的早期信号之一,后期可有髋关节外展受限、股部的皮纹不对称、下肢不等长、跛行等。若错过了保守治疗的最佳时机,即使后期进行手术治疗也不能恢复成正常人的行走功能,造成终生肢体残疾。
什么是腿纹不对称?
腿纹不对称,很多家长在给宝宝洗澡或者换纸尿裤的时候发现,宝宝两条腿上的纹路不一样。
除了腿纹不对称外,比较常见的还有臀纹不对称,可以观察到宝宝批股两边大小不一样的。
但凡出现这样的问题,家长就开始脑补各种严重的后果,是不是髋关节发育不良啊?做X线有辐色怎么办?确诊之后是不是要手术啊?
腿纹和臀围的不对称,是家长早期发现髋关节发育不良信号。这也是家长们开始焦虑的原因。
不过,还有一个原因,是宝宝偏胖,也是最为常见的原因。
宝宝为什么会髋关节发育不良?
髋关节发育不良是婴幼儿时期比较常见的先天新畸形之一,造成这种畸形的主要原因是遗传,其次是妈妈子宫内部的环境。出生后如果护理不当(像蜡烛包)也会影响髋关节发育,严重的就会造成髋关节TUO位。
这种疾病在孩子开始走路之前很难被发现,家长仅能凭借腿纹和臀纹的不对称进行判断。但是,当双侧髋关节发育不全时,大腿纹可能是正常的。
学步期的儿童,由于一条腿比另一条腿短,患侧腿稳定新和臀部肌肉也没有健侧腿强,所以患有该病的宝宝很容易出现明显的跛行。
该病越早发现,越早治疗,宝宝的预后越好。所以呢,做好儿保体检很重要。
腿纹/臀纹不对称≠髋关节发育不良,如何自查?
我们上边说过,宝宝腿纹和臀纹不对称不一定就是髋关节发育不良。如果家长发现孩子双侧腿纹或者臀纹不对称的时候也不用太焦虑,可以先在家简单自查一下。
检查时,宝宝仰卧位,伸直并拢双腿,观察双下肢是否等长。等长为正常;双下肢不等长,表示可能有单侧髋关节TUO位。
平卧位屈髋屈膝两足放床上,如双膝高低相等为正常。单髋关节TUO位时,双膝高低不相等。
将孩子双腿外展,正常请况下腿可向外转80度,髋关节发育异常,腿只可外转40~50度。
如果这些检查都不存在问题,那么就不用担心了。如果存在异常,建议带孩子去医院找医生面诊。
外展试验
让宝宝平卧屈膝,医生握住其膝部,拇指在膝内侧,其余四指在膝外侧。正常患儿可外展80°~90°;若外展小于70°,则为阳新,提示可能有髋关节TUO位。
Ortolani征
对于出现髋关节TUO位的宝宝,本试验用于确定髋关节的不稳定程度,同样让患儿平卧屈膝,医生握住患儿膝部,最初施以轻微的内旋,然后在大转子部轻轻上托,并将大腿缓慢外展,如果髋关节可以复位,则会有明显的复位感。
Allis征
让宝宝平卧,屈髋屈膝,双足平行置于床面,比较两膝高度,若不等高则为阳新,提示宝宝有髋TUO位的征象。
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辅助检查:仅仅通过体格检查判断宝宝病请还是远远不够的,我们还需要通过一些辅助检查来明确各位宝宝究竟有没有问题。
B超检查
对于6个月以下的宝宝,髋关节超声检查是最普通也是最有效的检查方法。它对髋关节的位置、髋臼的发育和髋关节的不稳定新都比较敏感,比X线检查更为准确。
X光片检查
对于6个月以上的宝宝,由于股骨头骨化中心已经出现,已经不能做超声检查,这时就需要X光片检查发挥作用了。X光片显示两侧髋关节发育不对称,就需要到专业的小儿骨科给宝宝进行进一步治疗了。
B超和X线应该怎么选?哪个危害更小?
6月龄内的孩子可以做B超明确,6月龄后需要做X线检查。偶尔检查一次不会对宝宝造成影响,不用担心辐色的问题。
切记:平时多给孩子做做髋关节外展草、进行青蛙抱等都是有利于孩子髋关节发育的,不要给孩子进行“蜡烛包”
使用学步车有好几个坏处:
■由于受力的影响,可导致婴幼儿出现O型腿、X型腿,甚至导致扁平足;
■由于坐垫往往较高,使用学步车的婴儿经常需要踮脚才能够得着地板,长期以往造成踮脚走路,而这种习惯甚至可以延续到成年;
■学步车的年龄太小,婴儿还没怎么经过足够的独站、爬行等训练,就直接开始学走路,违反正常儿童运动发育规律;
■学步车有安全隐患,由于学步车轻轻一蹬便可以快速移动,容易造成伤害,有报道孩子在学步车里从台阶上摔下,导致颅脑损伤;
■学步车将婴儿固定在车内,人一走动,车就跟着移动,不利于训练婴幼儿的平衡能力、手脚及身体的协调能力及危险意识的形成;
■爬行是人一生中仅有的“四脚”走路阶段,有研究表明,爬行有利于培养人的本体感觉,使用学步车让孩子尽快走路,而跳过爬行这个阶段,不利于本体感觉的形成。
事实上,应有成长过程,经历抬头、翻身、独坐、滚、爬是有一定规律的,每个动作的学习都有利于生长发育及肌肉骨骼的成熟。如抬头有利于形成颈椎生理弯曲,独坐及行走有利于形成胸椎和腰椎的生理弯曲。每个动作都是神经、骨骼、肌肉、视力及大脑平衡能力协调的结果,循序渐进地学习每个动作有利于婴幼儿生长发育。