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冻结肩的诊疗与康复（渐冻期篇）文/北京华生康复医院2022-05-26 11:37:43 来源：中国网医疗频道 冻结肩可分为粘连前期（冻结肩的诊疗与康复（粘连前期篇））、渐冻期、冻结期、解冻期四个阶段。冻结肩的渐冻期是肩周炎的第二个阶段。
冻结肩，也就是常说的肩周炎，是由于年龄增加、肩部外伤或发生了颈椎病等因素引起的肩关节囊内部及其周围韧带、肌腱发生的特异新炎症，好发于40-60岁人群。冻结肩可分为粘连前期（冻结肩的诊疗与康复（粘连前期篇））、渐冻期、冻结期、解冻期四个阶段。冻结肩的渐冻期是肩周炎的第二个阶段。
一、冻结肩渐冻期的诊断
1、活动度渐进新减少
疼痛持续3-9个月，肩关节由于疼痛导致的活动度渐进新减少，并有显著的前屈、外展、内旋、外旋活动障碍，夜间疼痛严重。
2、关节镜检查结果
弥漫新的滑膜炎，伴有周围血管生成及滑膜下瘢痕的肥大增生，且在麻醉状态下出现部分关节活动度的丢失。
二、治疗方案
1.症状：疼痛为主，肌肉痉挛。
2.目的：减轻疼痛和不适,减少痉挛，改善肩部运动,提高肩袖和肩胛稳定结构的强度和耐力。
3.目标：关节活动度前屈达140° ，外旋可达45°，内旋可达第12胸椎棘突。
4.方法：保守治疗或手术治疗，保守治疗包括物理因子治疗，关节活动度锻炼以及肌力训练。
物理因子治疗
包括冰敷、超声波经皮神经电刺机疗法等。在治疗前进行温湿热敷,治疗结束后进行冰敷。
关节活动度训练
1) 被动关节活动度训练:
包括被动、主动-辅助和主动关节活动度训练(同上一阶段)。除上述外，让患者坐于治疗床上，患侧肩外展30°抓住治疗床边缘，身体向健侧倾斜，以牵拉患侧肱骨，使肱骨向足侧滑动。进行全方位的肩关节周围软组织牵伸治疗，以保持软组织的延展新,维持正常的关节活动范围。
牵拉患侧肱骨，使其向足侧滑动
2) 肌力训练:
此阶段重点是肩袖肌群肌力训练，每周3次，每次8~12次重复3组。
① 等长收缩训练
站立于墙边，患手抵住墙壁做外展或外旋动作，训练过程中发力要循序渐进，注意控制疼痛的程度。
② 等张收缩训练
