多参数流式细胞术是通过对血液或骨髓中单个细胞抗原表达量差异、细胞形态、大小、胞浆颗粒、核酸含量、各类胞内/胞膜蛋白及荧光特征等的多参数评估,可快速区分细胞亚群,并列举产生的亚群的相对大小,从而区分白血病细胞和正常细胞,应用于微小残留病变检测的一种技术方法。
约90%急新髓系白血病患者在诊断时,白血病细胞表现出一种独特的抗原组合,称为白血病相关免疫表型。多参数流式细胞术通过检测白血病细胞的白血病相关免疫表型,可将白血病细胞与正常的髓系前体细胞和其他骨髓细胞进行区分,从而确定微小残留病变的存在。
因此,无论患者有无细胞遗传学及分子生物学异常,该方法均可适用,其覆盖面广泛,可对>90%急新髓系白血病患者进行微小残留病变检测。多参数流式细胞术-微小残留病变主要通过2种部分重叠的分析策略检测免疫表型异常的白血病细胞,一种是关注并随访急新髓系白血病患者初次诊断时检测到的白血病相关免疫表型。
另一种是基于识别任何区别于正常标本的免疫表型,ELN的微小残留病变工作组建议将上述2种分析方法的优点相结合,可以监测缺乏诊断时信息的急新髓系白血病患者,并允许在随访时发现新的异常免疫表型,验证新出现的异常免疫表型对患者预后的影响。
结语:各种新检测技术的发展推动了经准医学的进步,为经准的个体化治疗打下了良好的基础,但如何充分利用目前已广泛应用于临床实践的微小残留病变检测手段,使检测方法的临床应用规范化、标准化,真正做到为患者制定个体化治疗和缓解后微小残留病变监测方案而使患者受益,是血液科医生应该积极解决的问题。