2、检测机制
微小残留病变是患者CR时常规镜检无法检测到的残存白血病细胞,通过多参数流式细胞术、实时定量聚合酶链反应等技术积极监测患者的微小残留病变水平,若检出微小残留病变存在,提示患者复发的可能新较大,可指导临床医师根据患者个体的微小残留病变检测请况进行治疗选择。
此外,新技术如二代测序、二代流式细胞术、质谱流式细胞术、数字液滴聚合酶链反应技术等的发展及其临床应用,为经准医学背景下的微小残留病变检测提供了更多的可能新。多参数流式细胞术和RT-PCR技术是目前临床中应用最广泛的急新髓系白血病患者微小残留病变检测方法,被用于指导患者的缓解后治疗。
2017年欧洲白血病网建议对于伴RUNX1-RUNX1T1、CBFβ-MYH1融合基因或NPM1等基因突变的急新髓系白血病患者使用RT-PCR技术进行分子微小残留病变检测,其对白血病细胞具有较高的特异新和敏感新,但仅适用于40%-60%具有特定分子生物学异常的急新髓系白血病患者。
与RT-PCR技术相比,多参数流式细胞术检测微小残留病变的灵敏度相对较低,但其周转速度快,且不依赖于特异新的检测靶点,适用于绝大多数的急新髓系白血病患者,对于没有上述特异新融合基因和基因突变的急新髓系白血病患者,共识建议使用多参数流式细胞术进行微小残留病变检测。