血压升高是高血压的直接表现,它对全身各项代谢及组织器官的损害才是最终的后果,如何将这些损害最小化?对发生的并发症如何做到早发现?可通过每年一次的6项常规检查来实现。
6项常规检查之一:心电图
高血压增大了外周血管的压力,使得心脏泵血负荷增加,导致左心室增厚,就像肥胖的人实际上身体更弱一样,这是心脏心肌病理新改变的一种结果。
如果这种状况能得到早期筛查及时干预,有机会得以逆转,心血管疾病的发生风险可有4-8倍的下降。通过简单的心电图检查就可以发现是否发生了左心室增厚的问题,每年至少应当做一次。
6项常规检查之二:眼底检查
人的血管遍布全身,你想看到自己的血管吗?人体有一个地方的血管是肉眼可见的,这就是眼底血管。而眼底血管是全身细小血管的代表,常常是血管病变发生的起始血管。通过观察眼底血管形态、结构的变化,可以非常直观地看到早期血管病变,对预测全身血管病变起着非常重要的作用。
这项检查在初次诊断高血压时就应当进行,明确血管是否已经受到的损害,高血压病程5年上的人,眼底检查每年都要做一次。
6项常规检查之三:尿微量白蛋白检查
从人体解剖学上来说,肾脏中分布的大量血管是全身细小血管的代表,由于细小所以更容易受到损伤,高血压就是最主要的损伤因素之一。
而肾脏就是通过这些细小血管对血液进行过滤净化的,将对身体无用的废物通过尿液排出体外,有益于身体的物质则不会被过滤出去。但如果高血压损伤了肾脏细小血管,则原本不会被过滤出去的大分子蛋白就会漏出到尿液中,所以只要尿液中检出微量蛋白,就表明肾脏受到了损伤。
正因如此,有高血压的人应当定期检查尿微量白蛋白,通过这项简单方便的无创检查就可以及时发现是否发生早期血管病变,高血压发生5年后每年都应当做一次。
6项常规检查之四:颈动脉彩超
心脑血管病是高血压最主要的并发症,也是导致患者死亡最常见的疾病,但血管病变的发生有一个漫长的发生发展过程,及时发现就可以阻止延缓病变的进展。
而颈动脉与心脑血管的大小基本一致,由于解剖位置较为特殊更容易在高血压状态下发生病变,通过颈动脉彩超可以很方便地了解全身大中血管病变发生请况,预测心脑等重要器官的血管是否出了问题,以便针对新的采取干预措施。
比如有了颈动脉斑块,提示心脏、脑血管中可能存在相同的问题,冠心病、脑梗塞等发生的风险将大大增加。因此,高血压病程5年以上的人,每年都应做一次颈动脉常规检查。
6项常规检查之五:血糖
首先要知道,高血压不是一种单一疾病,它是全身代谢障碍的一种结果,比如糖代谢就可能因此而发生紊乱,导致高血糖、糖尿病的发生。
而血糖的异常常在不知不觉中发生,高血糖发生后将使高血压对身体的损伤雪上加霜,相当于血管内皮受到的双重危险因素的刺机损害,动脉粥样硬化及斑块形成将加速加重。这也是有高血压的人随病程的延长,大多会并发糖尿病的原因,也是血管病变提早发生不可忽视的一个主要原因。
因此,有高血压的人应当定期检测血糖,尤其是高血压5年后至少每半年检查一次血糖,将血糖保持在以下范围内:
空腹血糖不超过6.1mmol/L,餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L
6项常规检查之六:血脂
先来了解一个基础知识:常说的动脉粥样硬化及斑块是如何发生的?
血管内皮受到损伤后,大量脂肪从破损处进入并沉积下来,引起一系列炎新反应,沉积的脂肪变新破坏血管正常结构,粥样硬化便发生了,变新的脂肪集结成团时就形成了斑块。而高血压不断冲击血管内皮,是血管内皮损伤的一个主要危险因素,此时阻止脂肪进入并沉积,就对粥样硬化及斑块的发生与形成起着至关重要的作用。
这就要求有高血压的人要严格控制血脂,且控制要求要高于正常人的标准,尤其是对血脂中低密度脂蛋白的控制是重中之重,因为就是它将脂肪运送进血管里,促进粥样硬化病变发生的。
所以有高血压的人要时时关注自己低密度脂蛋白水平,低于2.6mmol/L是必须要做到的,如果已经发生了血管病变的人,则控制目标是1.8mmol/L以下,高血压5年以上的人每半年就应当检查一次。