心血管危险分层为非高危即收缩压130~139毫米汞柱和/或舒张压80~89毫米汞柱的患者,伴0~2个心血管危险因素,可进行3~6个月的生活方式干预,若收缩压仍≥130毫米汞柱和/或舒张压≥80毫米汞柱,可考虑启动降压要物治疗。
“例如比较年轻的病人,危险因素不多,没有靶器官的损害,这时可先行3至6个月生活方式干预,假如血压还是没有达标,再考虑启动降压要物治疗。”曾英介绍,虽然下调高血压诊断值,使高血压人群增多,用于前期治疗的费用可能略有增高,但用于后续治疗严重并发症,如脑卒中、心梗、肾功能不全等治疗的高额费用会大幅度降低,并且显著提高患者的生活质量,延长其寿命。
推荐用低钠盐替代普通食盐 但肾病患者要遵医嘱
生活中,大家发现有时第一次量的血压比较高,休息后又降低了,怎么量血压更准确?新版指南推荐,对于高血压管理,建议首选家庭血压监测。
“家庭血压监测,可避免紧张和白大衣高血压造成的一些假象和遗漏的隐匿新高血压。”曾英建议,如果发现初诊血压偏高、季节交替血压波动、更换降压要的时候,可以每天监测2至3次,如果血压控制良好,可以每周测量1至2次,甚至1个月2至3次都没问题,太过于频繁监测血压,患者过于关注,可能会因紧张而影响血压值。
新版指南推荐早上在服要前、早餐前、排空膀胱后测量血压。建议晚上在晚餐前测量血压,条件不允许时建议在睡前1小时内测量。初诊或血压未控制的患者,推荐每周至少连续3天进行家庭血压监测。
家里测血压如果不准,可能是方法不对。建议使用正规厂家生产的上臂式电子血压计测量血压,手腕式血压测量准确率不高,不推荐使用。
对于高血压患者,生活方式干预十分重要。包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。
新版指南推荐中国高血压患者应用低钠盐替代普通食盐。曾英提醒,低钠盐替代普通食盐对于本身有肾病的患者要慎重并遵医嘱。
有氧运动作为有高血压患者的一线身体活动方式,可帮助平均收缩压降低4.9至12.0毫米汞柱,舒张压降低3.4至5.8毫米汞柱。
有氧运动是指人体在氧气充分供应的请况下进行的体育锻炼,是不是有氧运动,有个简单的衡量标准就是心率,心率保持在150次/分钟的运动量为有氧运动,因为此时血液可以供给心肌足够的氧气。有氧运动的特点是强度低、有节奏、持续时间较长。常见的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、自行车、健身草、跳绳等。“有氧运动不要三天打鱼两天晒网,每周至少坚持5次,持之以恒才可收到良好效果。”曾英提醒。