本文转自:山西新闻网
岛叶癫痫被称为万能的模仿者,因为它的表现可能类似颞叶癫痫、额叶癫痫,临床上较容易出现误诊漏诊的请况。9月6日下午,我院全体医护在会议室聆听了崔爱勤教授开展的关于《岛叶癫痫》的临床经验讲座。崔教授就岛叶的解剖、岛叶在癫痫发作中的作用、岛叶癫痫的临床表现、手段方法及岛叶万能模仿者的特点进行讲解,帮助我院医护进一步了解岛叶癫痫。
(太原癫痫病医院)
一、岛叶的解剖及功能
岛叶位于侧裂深部,被额盖、颞盖及顶盖包绕,岛叶结构复杂,与躯体感觉、疼痛、内脏感觉与运动、自主神经功能(心率改变、血压改变、呕吐、立MAO反应)、前庭感觉、嗅觉、味觉、听觉语言等各种功能相关。岛叶与额叶、颞叶、顶叶等皮质结构存在丰富的纤维联系,因此在功能及放电传导上, 岛叶往往成为致痫网络的“节点”,所谓致痫网络是指网络中的某一部分作为起源灶产生放电将很快引起整个网络的传播, 因此导致各种症状相互重叠。
二、岛叶在癫痫发作中的作用
岛叶是各种疾病的常见部位,这些病变可引起岛叶的异常放电,切除病变的岛叶可使癫痫症状消失,这些都说明岛叶具有致痫新,属于致痫体系的一部分。在这个体系中有三种癫痫发作传播方式:1.颞-外侧裂-岛叶体系,主要包括岛叶和额、顶和颞部岛盖;2.颞-边缘-岛叶体系,主要包括颞叶内侧结构和岛叶;3.内侧额眶-岛叶体系,主要包括内侧眶额及岛叶。
三、岛叶癫痫的临床表现
一般而言,岛叶癫痫发作临床表现具有以下特点:1.意识清醒,在岛叶癫痫发作起始,患者意识未完全散失,可以与周围环境保持沟通;2.发作前都有感觉上的先兆症状,多见为局限于口周或范围很大(脸-肩-手和躯干,上肢-躯干-下肢)的电流感或热灼感;3.发作前或发作时可能会有胸骨后疼痛、腹部坠胀感、恶心呕吐、呼吸困难等感觉异常,咽喉部常有趋向于致哑的发音困难或构音障碍;4.发作时有咽部的运动和感觉症状,并且伴随着放电区对侧的手或者是双手伸向颈部的抓、挠等动作;5.经常会有放电同侧或对侧的运动症状,如面部或上肢的痉挛、头和眼球的旋转、全身的肌张力障碍。
岛叶癫痫的诊断方法有:1.头部MRI可以很好的显示岛叶癫痫患者的病灶;2.颅内深部电极脑电图检测,可以从三维结构了解岛叶癫痫的放电起源与传导路径。
(太原癫痫病医院)
岛叶癫痫被称为万能的模仿者,因此,在临床工作中定位诊断时需时刻想想是否有岛叶癫痫可能,从而在电极植入方案制定时避免遗漏岛叶。崔爱勤教授此次的讲座内容经过了长期的研究和临床经验的总结,对岛叶癫痫进行了全面的讲解,对自身关于岛叶癫痫在临床工作中的研究和经验做了分享和交流。为岛叶癫痫的诊疗提供了更多的方向和方法,提高了我院医务人员对岛叶癫痫的认识和诊疗技术,对我院岛叶癫痫的诊疗和今后的临床工作都有着很大的指导意义。