郭艺芳也向21世纪经济报道记者表示,《指南》的初衷是将高血压防线前移。郭艺芳介绍,当收缩压超过115,舒张压超过75时,随着血压水平的升高,人群发生心脑血管疾病的风险迅速增加。而越早关注血压,越早干预血压,就能更为有效地减少高血压相关心、脑、肾等靶器官的损害。“适度下调高血压诊断标准,能够让更多人关注自身血压,在更早期阶段干预血压,把血压维持在更低水平,从而减少心脑血管并发症的发生。”
在此次《指南》中,首先对高血压相关标准进行调整。《指南》下调了高血压的诊断标准,将收缩压≥130 mmHg或/和舒张压≥80 mmHg作为高血压的诊断界值。在高血压分级方面,分级标准简化为二分法:收缩压130~139 mmHg或/和舒张压80~89 mmHg为1级高血压;收缩压≥140 mmHg或/和舒张压≥90 mmHg为2级高血压;
在血压检测方面,《指南》推荐成年人采用经标准化验证的电子血压计测量血压,规范化血压测量方法和此前一致,诊室血压、动态血压、家庭自测血压均可作为高血压诊断与评估的依据。而诊断高血压时,优先选择动态血压监测。在疗效评估与随访中,优先选择家庭自测血压。
在患者血压控制方面,《指南》下调血压控制目标,建议年龄<65岁者血压应控制在<130/80 mmHg;65~79 岁的高血压患者,建议血压控制在<130/80 mmHg;≥80 岁者,建议首先将收缩压降至<140 mmHg,如能耐受可降至<130 mmHg。此外,《指南》明确推荐高血压患者用富钾低钠盐替代普通食盐,每日食盐摄入量控制在5克以下。
在高血压用要建议方面,《指南》建议更早启动要物治疗。血压≥140/90 mmHg者立即启动要物治疗;血压≥130/80 mmHg且伴临床合并症或靶器官损害或≥3种危险因素者亦应启动要物治疗。同时,应更早启动降压要物联合治疗,血压≥140/90 mmHg者推荐初始治疗即联合用要,优先选择单片复方制剂(ACEI/ARB+CCB或ACEI/ARB+利尿剂)。